科普中原百家谈丨怎样安全有效地减重

在古代，人们以胖为美，比如说，在文化和经济极度繁荣的唐朝，“肥胖”被认为是美丽的象征，杨玉环被称为中国古代四大美女之一。在饥荒的年代，人们认为“丰满的妇女更易于生育”、“婴儿越胖越健康”，但是现代科学研究发现，肥胖会导致一系列的身体和精神类疾病，如：冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、性功能减退、抑郁症等。5月11日是世界防治肥胖日，科普中原百家谈第三十八期节目就特别邀请到了河南省人民医院内分泌科副主任医师杨俊朋博士，一起来聊一聊如何安全有效地减重。

肥胖的判定标准

简单的计算方法是：标准体重（kg）=身高（cm）-105，超过标准体重10%称为超重，根据这个公式可以粗略的估计下是否超重。医学上通常用体质指数（BMI）来衡量人体胖瘦程度，是体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，世界卫生组织认为，对于18～65岁的人来说，BMI在18.5～24.9为正常；BMI在25～28为超重；BMI＞28则为肥胖。

如何正确的管理体重

目前，人们对体重管理的需求逐渐提高。2020年，消费者健康关注度的调查显示，约三分之一的消费者，非常关注身材、肥胖和体重问题。目前我国体重管理主要包括三种方式：生活方式干预、药物干预和手术手段。其中，生活方式干预主要是减少热量摄入和增强运动，但是需要有很好的依从性和持续性。药物干预主要是对于BMI≥28Kg/M2或BMI≥24Kg/M2并伴有高血脂、高血压、糖尿病等肥胖相关疾病的患者推荐药物治疗。手术手段包括减重手术和新型的内镜下治疗。

科学健康的减肥方式

科学健康的减肥方式，主要体现在四个方面。

首先是制定科学的饮食计划。提起减肥，人们第一反应就是节食。而近年来，因为节食等不当减肥导致健康受损、甚至出现生命危险的新闻屡见不鲜。因此，需要制定科学的饮食计划。早上吃饱并富有营养，中午吃的丰富，晚上少吃点。可以找医生寻求帮助，根据自己的身高，工作性质，体型特点计算出适合自己的热量，分配到一天三餐中，这是一个总体的原则。

我们医生目前推荐的饮食方式是地中海饮食。包括五大类健康食物：新鲜的水果，种类多样；适量食用坚果类作为零食，含不饱和脂肪酸、维生素、矿物质较多；新鲜的乳制品，提供蛋白质、钙等微量元素、矿物质；富含纤维素的谷物类、豆类和蔬菜类；新鲜海产品，深海鱼类不饱和脂肪酸含量多。不管是糖尿病、肥胖，还是高脂血症、高血压、冠心病、脂肪肝等，都适合地中海饮食。

有人认为吃素长寿，这也是不对的。身体的很多器官都需要蛋白质、脂肪等营养物质，比如大脑就需要脂肪。所谓的吃素，可能除了蔬菜类食物，还吃些植物蛋白、植物脂肪。而且一般肥胖的人饭量都比较大，喜油厚味甘，即便是素食，如果烹调用油过多，能量摄入过多，也是达不到减脂目的。

其次是制定科学的锻炼计划。有些人想通过运动来减重，如选择跑马拉松、器械健身等方式，其实这种方式减不掉脂肪，可能减的是肌肉。真正减脂的运动方式必须是匀速、有氧、精神愉悦，并且达到一定的时间才行。其实最简单的方式就是散步、骑自行车、打乒乓球，但是要保证一定的时间，而且要坚持下去。

第三是适当辅以药物、中医治疗。比如脂肪酶抑制剂、中医针灸对减肥都有一定的帮助，而且医生会根据肥胖的合并症情况比如糖尿病、睡眠呼吸暂停、心脏病等去选择适合的药物，建议生活方式干预效果不佳，想要去尝试药物干预的患者到正规医院去做一下系统评估，制定一个合适的用药方案。提醒大家千万不要自己去市面上买减肥药，现在网络和自媒体很发达，新的减肥药物和手段很快就会被大家知晓，但是如果对此没有全面的认识自己去买药很容易买到假药或者不适合，反而会损伤咱自己得身体。

最后针对重度肥胖的患者，即BMI＞40kg/m²,或糖尿病肥胖患者BMI大于35kg/m²,可以选择减重手术治疗。减重手术，也称为代谢外科手术，对于大多数普通人来说，减重手术可能听起来是一个极端的选择，尤其是当他们还没有尝试过其他方法时。而且并不是每个肥胖患者都适合减重手术。术前也需要进行一系列评估，以确定患者是否合适。考虑此类手术时，最好咨询医生的意见。（鲁玲/文 范昭 牧堃 杨鑫阳/视频 魏凯/主持）

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