孩子发烧，家长千万别乱用药，不然......

对于孩子来说，发烧属于常见病症。一般家长都会给家里准备常用感冒药、退烧药。值得注意的是，退烧药确实可以减轻发热症状。

如果遇到常备药短期治疗效果不好的情况，需要及时到医院就诊，不要耽误治疗。错误用药不但不能治好病，有可能会让病情往另一个方向“加重”。

图源：微信表情包

小七（化名）今年12岁，上小学六年级了，连续四天发烧，第二天伴有皮疹，呈密集的针尖至粟粒大小脓疱，随后依次蔓延至颈前、颈后、前胸、后背及双下肢，瘙痒明显，伴眼睑、双踝双足肿胀疼痛，行走活动受限。家长给小七吃了多种感冒、退烧药，还用上了“中药敷贴”，效果非但不佳，孩子还烧的更厉害了，皮疹继续增多，并且有呕吐、精神差等症状。随即来我院进行治疗。门诊以“急性泛发性发疹性脓疱病”收治住院。

全身见水肿性红斑

红斑基础上密集的针尖至粟粒大脓疱

入院后我院采用药物及输液治疗，两日后小七体温恢复正常，也没有再出皮疹了；治疗4天后原有脓疱大部分结痂伴脱屑；继续巩固治疗4天，病情稳定出院。

结痂伴脱屑

结痂伴脱屑

Q

什么是急性泛发性

发疹性脓疱病？

A

急性泛发性发疹性脓疱病（acute generalized exanthematouspustulosis，AGEP）是一种急性发疹性疾病，以全身水肿性红斑基础上迅速出现大量非毛囊性的无菌性小脓疱为特征，起病急骤，常伴有发热。90%以上的病例由药物所诱发，最常见的诱因为抗生素（如阿莫西林、喹诺酮类等）、特比萘芬、抗疟药和钙通道阻滞剂（地尔硫卓）。但实际上一些感染如肺炎衣原体、细小病毒B19、EB病毒、巨细胞病毒感染、大肠杆菌、蚊虫叮咬以及疫苗接种等也有引起AGEP的报道。

Q

儿童AGEP病例

具有哪些临床特征？

A

（1）发病前患儿多有用药史，少数可能与感染或疫苗接种有关；潜伏期一般为数小时至５天。

（2）起病急，多伴发热，体温一般在38℃以上。

（3）典型皮疹表现为在皮肤弥漫性潮红、肿胀基础上迅速出现数十至数百个针尖至粟粒大小密集分布的非毛囊性、浅表的小脓疱。常始于前额、颜面及颈部、腋窝、腹股沟等间擦部位，短时间内蔓延至躯干、四肢，部分脓疱相互融合成脓湖，伴有瘙痒、灼热及疼痛感。脓疱和发热持续1周左右开始消退，继发广泛脱屑.

（4）一般无黏膜、掌跖部位损害，无多系统损害。

（5）急性期血白细胞升高可达20 ×109/Ｌ 以上，以中性粒细胞升高为主，脓疱液细菌涂片、培养均为阴性。

（6）病程不超过2周，预后好，但可因再次接触相同诱发药物而复发。

Q

儿童AGEP如何去治疗？

A

AGEP虽属于重症药疹，但相比其他类型重症药疹症状最轻、预后最好。处理包括停用诱发药物、支持性治疗及瘙痒和皮肤炎症的对症治疗。

停药和支持性治疗措施：立即停用致病物质是AGEP的主要治疗手段。使用多种药物的患者，应停用怀疑引起AGEP的药物。

重型AGEP患者通常要住院治疗。发热和广泛发疹的或免疫受损患者，需要液体、电解质及营养支持，保持内环境稳定。

对症治疗：在脓疱期，可用湿敷和抗菌溶液缓解瘙痒并预防细菌性二重感染。在脱屑期，润肤剂可能有助于恢复皮肤屏障功能。为缓解瘙痒和皮肤炎症症状，建议使用局部而非全身性皮质类固醇，可外用中效皮质类固醇(如去羟米松、糠酸莫米松、曲安奈德等)，1日2次，持续1周。

对于局部用药效果差，反复高热、皮疹或有脏器损害者可给予全身性皮质类固醇可迅速改善症状。

Q

如何预防AGEP的发生？

A

AGEP并非是不可预防的，因为它多数是药物引起的。

因此，家长要有吃一堑、长一智的心态，孩子一旦对某种对药物过敏，就要避免重蹈覆辙。

其次，如果非要使用某些药物，也要提前给医生说明情况，不要等到药物被错误使用了，才开始后悔。

另外，孩子生病了，我们切莫病急乱投医，不能想当然的以为药物用的多，量用的大孩子的病就好

的快。遇到自己把握不住的情况一定要去专业的医院及时就医。

素材：风湿免疫科 唐鲜艳