莫慌！九成甲状腺结节是良性

本文转自：南京晨报

张继宗：南京市第二医院甲乳疝外科副主任，江苏省肿瘤防治联盟乳腺专业组委员，江苏省中西医结合学会普通外科青年委员，从事甲状腺乳腺外科，师从我国著名甲状腺外科专家沈美萍教授及陆辉教授，擅长普通外科各类疾病诊断治疗，尤其是甲状腺恶性肿瘤的手术治疗，内分泌治疗，熟练开展细针甲状腺穿刺，甲状腺射频微波消融，甲状腺癌根治术，腔镜铺助下甲状腺癌根治术(改良miccoli术），乳腺癌改良根治术，前哨淋巴结活检。专家门诊时间：周四全天。

随着体检的普及，甲状腺结节乃至甲状腺癌检出率一路走高。因为其较好的预后，不少人将其称为“幸福癌”，甚至有人笑着表示，如果此生必须得一种恶性肿瘤的话，一定会选择甲状腺癌。那是，是否意味着甲状腺疾病是“小毛病”呢？我们该如何预防甲状腺疾病？本期名家访谈，我们专访了南京市第二医院甲乳疝外科副主任张继宗。

体检发现甲状腺疾病一路走高

甲状腺结节是指各种原因引起的甲状腺内出现的异常肿块。据了解，甲状腺结节在20-60岁人群中高发，发病率方面，女性和男性为3-4：1。那么，长了甲状腺结节是不是就很危险，是否意味着一定会恶变呢？

对此，张继宗介绍，随着体检的普及，体检人群中甲状腺结节检出率比较高，接近一半的人查出甲状腺结节。但甲状腺结节绝大部分为良性，只有5%-10%的甲状腺结节为恶性，也就是甲状腺癌。很多人一听到癌很恐慌，谈癌色变，甚至病急乱投医，实际上没有必要。在绝大多数恶性肿瘤中，甲状腺癌相对来说是温和的，是一种惰性肿瘤。因为甲状腺癌很特别，以最常见的甲状腺乳头状癌为例，占比高达70%，但恶行程度极低，甚至有一部分微小乳头状癌可以不手术，长期随访即可。

即便需要手术处理的甲状腺癌，它和普通肿瘤手术观点也是不同的，可以长期生存，术后不影响工作、生活。由于这一特点，也一度被患者称为“幸福癌”。

隐秘部位下刀，实现“无痕心愿”

过去，甲状腺疾病手术时，常规方法可做一个五六厘米的颈部切口，切掉病变的甲状腺，对中央区进行预防性的清扫。如果是有淋巴结侧区转移，也可以做侧区的清扫。然而，颈部切口的入路虽然已经很成熟，但难免颈部切口较大、恢复较慢，特别是对于特殊职业和瘢痕体质的患者来说，颈部留下瘢痕会影响以后的工作选择及生活质量。

如今，随着医疗水平的不断发展，对付甲状腺癌的处理方式也更为多样。张继宗介绍，患者对美容要求越来越高，临床上，腔镜技术得到了飞跃发展，现在经口腔、腋窝、锁骨下入路等手术方式已灵活应用到各类甲状腺疾病的手术治疗中。手术中，主刀医生将腔镜镜头和手术操作器械从皮下隧道伸入到脖子下面，进行甲状腺的手术操作。不仅不再给脖子留疤，且创口小、恢复快、出血少，也减少了并发症。

预防甲状腺疾病，体检记得加两项

由于甲状腺结节的高发，早发现、早预防备受关注。张继宗表示，尤其需要注意的是，女性还有一个高发疾病叫桥本氏甲状腺炎，如果不体检也是发现不了的，等到乏力、甲状腺代偿压迫增大，此时就需要手术了。相反，如果早期发现，早期干预，就可以避免手术。

值得注意的是，桥本氏甲状腺炎、甲亢建议低碘饮食；而甲状腺结节则不建议低碘饮食，每半年到一年定期随访观察即可；患者术后需要定期复查，不要抗拒服药，因为甲状腺素是维持正常生理需要和防止复发转移的必要治疗，千万省不得。

与此同时，想要预防甲状腺疾病的发生还需少吃油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。值得注意的是，肥胖引起的代谢紊乱也会增加甲状腺癌发生的风险。专家建议，改善饮食结构，增加新鲜蔬菜水果的摄入，同时保证适量运动、控制体重，避免不必要的放射线接触，对于甲状腺癌的预防都有一定的积极作用。

那么如何做到早期发现呢？张继宗提醒，通过甲状腺B超就可以做很好的辨别。他建议，市民体检时要加甲状腺B超和甲状腺功能检查，做到早发现、早治疗。

通讯员 朱诺

南京晨报/爱南京记者 戚在兵