大手术后3天出院成常态

本文转自：南京晨报

“快速康复”成临床主流——

大手术后3天出院成常态

微创+快速康复，肺癌术后3天出院成常态。近日，记者在采访中发现，“快速康复”发展很快，如今已经成外科临床的主流。

“微创+快速康复”，突破老人手术“禁区”

“真没想到，我爸爸这么快就能出院。”江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胸外科106病区里，家属紧紧握住护士长茅昌敏的手，连说感谢。

84岁高龄老人王老先生在一次体检中意外发现肺部长了肿瘤。此时手术，对老人来说创伤大、恢复慢。如不及时手术，肿瘤加快进展，或将危及生命。正当家属举棋不定时，江苏省肿瘤医院胸外科给出了“微创+快速康复”的治疗方案，术后1天，老人即下床行走，术后2天，顺利拔除了胸引管。4月11日上午，记者在病区碰到了王老先生一家时，他们办好出院手续准备离开病区。“没想到这么大年纪手术还能恢复得这么快，今天才手术第四天，真是超出了我们的预期。”王老先生女儿说。

据了解，王老先生在体检中意外查出肺结节，已有2cm大小。结合一系列影像学检查，医生初步判断为早期肺癌。针对老人的特殊情况，经过肿瘤胸外科、内科、影像中心、麻醉科等多科的审慎讨论和严密评估，在与患者家属取得充分沟通的情况下，决定为老人实施““微创+快速康复”的治疗方案。

江苏省肿瘤医院副院长、胸外科主任医师蒋峰表示，随着人类寿命的延长，高龄患者的比例也明显增多，尤其是肿瘤患者，多数患者确诊时已经大于65岁，大多数发生在70岁以上的老年患者。对于此类患者，现在有了微创和快速康复，年龄不再是禁区。

“快速康复”颠覆传统观念，现已成主流

如今，快速康复已成主流。快速康复的理念下的围手术期管理，具体包括手术前补充营养、减少肠道刺激；术后减少插管，鼓励早期活动、早期进食、镇痛治疗、预防恶性呕吐等。

在术前，患者就要戒烟戒酒，进行腹式呼吸锻炼、爬楼梯等功能锻炼，改善营养。传统术前患者都要禁食禁水，而如今，鼓励患者在术前2小时喝少量糖水，为术后恢复蓄积能量。“常见的消化道手术，以前，术前需要灌肠、禁食12小时，禁水6—10小时。现在，不需要灌肠，禁食不超过6小时，禁水不超过4小时。”蒋峰给记者打了一个比方。

传统观念认为，术后就应该躺着床上多休息，甚至害怕活动后会出现“伤口裂开”等问题。事实上，研究发现，早期活动并不会影响伤口愈合，反而术后越早活动，越能促进康复。蒋峰表示，术后的早期活动，可以促进胃肠道功能恢复，预防血栓、肺炎等并发症，改善患者身体机能和心情。

患者的“手术恐怖”大大降低

一想到开大刀，术后要躺在床上“生不如死”，很多患者就会“手术恐怖”彻夜难眠。而快速康复，就让患者的“手术恐怖”大大降低。蒋峰表示，现在的微创技术和快速康复成“搭档”，让患者受益多多，不仅住院时间变短、痛苦也减小、花费也变少，也减少了“心理阴影”。

“现在术后3天出院很常见，从我们医院来看，每年要进行3000多例的肺部手术，平均住院时间是3—5天（术后），出院的时候行走自如。”蒋峰说，快速康复，让手术对患者的生理和心理骚扰都变少，对于对患者和家属而言，那种“手术恐怖”大大降低。

通讯员 胥林花

南京晨报/爱南京记者 钱鸣