拎了两桶水突然屁股、腿发麻，大小便“失灵”！34岁东北汉子崩溃：“我还有三个孩子要养！”

冲亚！邵医骨科大咖谈骨论筋专栏

腰椎间盘突出大家并不陌生，90%的腰椎间盘突出可以选择保守治疗，只有约10%需要手术治疗。但有一种腰椎间盘突出引发的问题一定要重视，这就是马尾综合征。

“马尾综合征是突出的腰椎间盘压迫马尾神经，引起一系列相应的神经功能障碍，最主要的会出现臀部鞍区的麻痹以及大小便障碍，严重影响生活质量。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科方向前主任医师提到，“一旦出现马尾综合征，一定要进行早期手术减压治疗，最好在24小时内把压迫解除，这样预后才会相对更好。”

马尾综合征患者尽早手术有多重要？方向前主任医师提起了他的团队接诊的两个典型案例。

35岁面点师左腿突然触电般又疼又麻

小便解不出，大便也没知觉了

35岁的王先生在杭州务工，是一名面点师。多年前，他就因腰腿痛去医院就诊，查出腰椎间盘突出。

因为老家有三个孩子需要养育，王先生一直省吃俭用，腰腿痛发作时，他就吃点止痛药，熬熬也就过去了。

前段时间，王先生正跟往常一样弯着腰做面点，突然左腿像触电一样又痛又麻，并且没力发软，“站不住，随时要摔倒的感觉，身体倚靠在面点台才勉强撑住。”王先生回忆。

虽然以前也经常会出现腿痛腿麻，但这次发作的感觉比以往任何一次都要严重，王先生赶紧叫了辆车，来到浙大邵逸夫医院庆春院区急诊室。

方向前主任医师团队成员徐文斌医生赶到急诊科会诊患者，了解病史后，徐医生心里已大致有了答案。

“小便多久没解了，小肚子涨不涨？”听到徐医生询问第一个问题，王先生这才发现，自己已经一下午没上厕所了，尽管肚子胀得难受，小便却怎么也解不出来，大便也完全没知觉了。

“医生，我不能倒下啊，家里还有三个孩子啊。”徐文斌一边安慰王先生，一边马上安排插导尿管，并进一步做了磁共振检查，发现是腰椎间盘巨大脱出，椎管重度狭窄，压迫马尾神经。

“椎间盘突出合并马尾综合征，需争分夺秒拯救神经功能，必须马上手术！”尽管王先生一个节段的椎间盘突出非常严重，但凭借浙大邵逸夫医院骨科在全国领先的脊柱微创技术，王先生接受了小切口微创腰椎融合手术，手术很顺利，解除了马尾神经压迫“警报”。

术后第二天，王先生小便开始有感觉，一天比一天好起来，出院时，大小便已完全恢复正常。家里的顶梁柱又回来了。

徐文斌（右一）正在手术

拎了桶装水突然屁股发麻、大小便无力

34岁男子在家躺了一周情况更严重了

34岁的林先生是王先生之后的一个病人，东北人，身体比较壮实，也是个老“腰突”患者。从东北老家来杭州找工作的第二天，刚在出租屋落脚，他去楼下小超市买了两桶水，拎着走在路上，突然觉得右半边屁股和右腿麻了，好不容易回到家，发现小便解不出来了。

这并没有引起林先生的重视，他觉得这次腰突发病跟以前一样，在家躺躺就会好起来，结果躺了一周左半边屁股也麻了，从家附近的医院转诊至浙大邵逸夫医院时，已是他发病后第10天。方向前主任医师团队迅速为其安排手术，同样采用小切口微创腰椎融合手术，顺利解除马尾神经压迫，术后林先生的腿痛明显好转，但屁股麻腿麻以及大小便无力的症状没有明显改善。

术后，林先生回到东北老家康复，半年后医生回访得知，虽然他身体有所恢复，但因为大小便功能障碍，30多岁的人什么都干不了，只能在家干着急。

“这个病人非常典型，错过了挽救神经功能的黄金时间。临床上，大多数马尾综合征的病人都没有这根弦，没有第一时间到医院急诊就诊，毁了一辈子。”方向前主任医师感慨。

方向前主任医师（左二）正在手术

马尾综合征治疗快很重要

最好24小时内就完成手术

“腰突症大部分表现出的症状是腰腿痛，压迫到相应神经根，会出现疼痛、肌力减退、有麻木感。有一批腰突症患者比较‘不幸’，马尾神经受到压迫，出现马尾综合征，大小便、性功能障碍。”方向前主任医师表示，教科书和文献都提到，马尾综合征的恢复不是很理想。从临床来看，马尾综合征患者恢复上看起来没有教科书上写得那么悲观，但和腰突导致的坐骨神经痛相比，马尾综合征的预后还是不乐观，难以达到满意的大小便功能和性功能的恢复。

“一旦确诊马尾综合征，应进行早期手术减压治疗，尤其对急性马尾损伤患者，发病速度快，损伤重，急诊手术可避免受累神经组织的进一步损伤。若时间长不进行治疗，往往预后不良，常遗留神经功能损伤症状，甚至导致患者终身残疾。”

如何预防马尾综合征？方向前主任医师表示，马尾综合征多是由于腰椎间盘突出所致，在预防上，主要遵循腰椎间盘的预防原则。

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