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小儿麻醉常规科普
本文转自：邢台日报
邢台市人民医院专家介绍——
小儿麻醉常规科普
邢台市人民医院专家介绍：孩子生病，家长心疼，更何况是麻醉、动手术，家长更是难过。每次遇到儿科手术，术前访视时，家长都会忧心忡忡地问：“大夫，我的孩子手术必须上全身麻醉吗？全身麻醉会不会影响大脑？会不会导致智力下降？”
一、麻醉对宝宝的智力发育是否有影响
2019年著名医学杂志《柳叶刀》研究发现在5岁时全麻组和局麻组的孩子都无显著差异。若孩子实施手术，术后一周内，患儿可能会出现不同程度的性格改变、行为异常和短时间的记忆障碍，这并不能归结为麻醉原因导致的。患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。
二、关于禁食时间的问题
麻醉前常规限制经口摄食，以减少胃内容物，从而降低误吸风险。然而，术前长时间禁食会加重焦虑，还有可能导致低血容量和低血糖，尤其是婴幼儿。应鼓励体健幼儿在手术麻醉前2小时之前饮用清流质。
三、宝宝有点咳嗽或咳痰就不能麻醉了吗？
上呼吸道感染儿童的麻醉风险：多项研究表明，当前有或近期发生过上呼吸道感染的儿童进行全身麻醉时，发生围手术期呼吸系统不良事件（PRAE）的风险增加，主要与气道高反应性有关。PRAE包括喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、咳嗽、气道梗阻、缺氧、喘鸣及屏气。虽然多数PRAE很容易治疗，但也有可能发生更严重的事件。
基于上述原因，做以下处理：
1.术前筛查发现当前有或近期发生过上呼吸道感染的儿童，会将手术推迟至症状消退后2-4周。
2.如果患儿在手术当日出现上呼吸道感染症状，会根据症上呼吸道感染状的严重程度、患儿的危险因素、计划的手术操作以及延期手术带来的医学和实践方面的弊端，个体化决定是否推迟手术。
3.对于只有轻度鼻溢且症状轻微的、将行小手术的患儿，不推迟麻醉。
4.对于体温≥38℃或者湿咳的患儿，会推迟手术至症状消退后2-4周。
（张尧、解静）
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快照生成时间：2023-10-11 12:45:02
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