椎体成形术：拯救脊椎健康之法

黄静 龙胜各族自治县人民医院

椎体成形术是一种通过注射材料以“修复”脊椎的小型手术。如果把我们的脊椎比作一栋房子，当其墙壁出现裂痕时，我们就需要一位“工匠”来为其进行修补。这项手术的主要目的是解决因骨质疏松、肿瘤或其他因素导致的椎体压缩性骨折问题。骨骼方面的问题绝非小事，往往会给患者带来剧烈的疼痛感。椎体成形术不仅能够显著缓解疼痛，还能帮助患者重新站立，效果令人称奇。

一、适应证与禁忌证

椎体成形术适应证：骨质疏松所导致的椎体压缩性骨折；椎体内部存在的血管瘤问题；椎体部位发生的转移性癌症；椎体骨髓炎等相关病症。

椎体成形术禁忌证：患者存在严重的心肺功能不全，难以承受手术带来的压力；局部或全身范围内的感染情况尚未得到有效控制；患者出现凝血功能障碍，影响手术安全；患者对骨水泥等手术所需材料存在过敏反应。

二、术前准备

心理调适。医护人员需详细阐述手术相关事宜，并提供必要的心理疏导，以消除患者的疑虑，确保其能以积极的心态配合术前各项准备。

全面检查。为确保手术的精准与安全，患者需完善一系列相关检查，如X线、CT及MRI等影像学检查，这些检查能够清晰地揭示病变部位、椎体形态及其严重程度，为手术方案的制定提供科学依据。

休息与锻炼指导。患者入院后，需遵循医嘱卧床休息，并在骨折部位下方垫置适当高度的枕垫，以维持脊柱的过伸功能位。在此基础上，医护人员会根据手术体位的需求，指导患者进行腰部俯卧训练，同时鼓励患者主动锻炼四肢关节与肌肉，训练强度与时长需循序渐进。若患者感到疼痛难以忍受，应及时给予止痛药物，以缓解其不适，确保患者能够顺利参与训练，为手术做好充分准备。

三、术中护理措施

体位管理。患者需采取俯卧位，头部需偏向一侧，以确保呼吸道畅通无阻。双手则自然放置于身体两侧，并使用约束带进行妥善固定，防止术中因不自主活动而影响手术进程。

生命体征监测。医护人员需密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保手术在安全的环境下进行，及时发现并处理任何异常情况。

预防并发症。对于高龄、长期卧床等高风险患者，术中需特别警惕肺栓塞的发生，通过严密监测生命体征，及时发现并妥善处理潜在风险。严格遵守无菌操作原则，并在术后给予患者抗感染治疗，以有效预防术后感染的发生。

四、术后护理措施

术后监测。术后24小时内，医护人员需每1~2小时对患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征进行监测。一旦发现异常，如高热、低血压等，应立即通知医生并采取相应处理措施。

伤口护理。定期检查是否出现红肿、渗液等问题。同时，定期进行穿刺口消毒及敷料更换，确保周围皮肤保持干燥清洁，有效预防感染的发生。

疼痛管理。采用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法，定期评估患者的疼痛程度。根据评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等，以缓解患者疼痛。

深静脉血栓预防。对于长期卧床的患者，需采取深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体按摩等，以降低深静脉血栓形成的风险，保障患者安全。

功能锻炼指导。鉴于椎体成形术为微创手术，骨水泥凝固后18小时即可达到最大强度。因此，术后24小时内患者需严格卧床休息，以免影响手术效果。24小时后，医护人员开始指导患者进行床上深呼吸、自主翻身、直腿抬高等床上练习，以增强脊柱活动适应能力和锻炼股四头肌力量。随后，在护士的协助下，患者需戴腰围进行床上半卧位-坐起-床边坐位-站立-下地行走训练。训练过程中，患者需始终保持躯体直立，动作要慢、准、稳。每日进行2～3组训练，每组持续15～30分钟。术后3～5天，患者可适当进行背伸肌锻炼，以促进早日康复。

椎体成形术作为一项先进的微创手术技术，为脊椎疾病患者带来了诸多益处，大大提高了他们的生活质量。