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年仅2岁！重庆完成最小年龄患儿肾移植手术
26日，上游新闻记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，近日，该院肾移植团队成功为一名2岁6个月的尿毒症患儿进行肾移植，患儿文文的肾源来自贵州。据悉，这是截至目前重庆最小年龄肾移植受者，2023年1月25日，文文顺利康复出院。
重庆医科大学附属儿童医院供图
男孩出生3月龄确诊为罕见病 2岁发展为尿毒症
男孩文文（化名）3个月大时，因一次感冒到重医附属儿童医院就诊，确诊为一种名为神经纤维瘤病1型(NF1)的罕见病。
神经纤维瘤病1型发病率约为1∶3 000。2022年2月，长到8个月大的文文因呕吐数日入院，由于重度肺炎，呼吸衰竭，病情危重，文文转入重症医学科。医生检查发现，文文双肾多发囊肿、双侧肾动脉狭窄，已发展为急性肾损伤2期并伴有高血压经过多学科抢救，文文保住了生命但肾损害却处于不可逆的状态。
2023年12月，文文的疾病不可避免地发展为尿毒症期，在肾脏科进行血液透析的同时，他的父母在泌尿外科进行肾移植登记与评估，等待肾移植机会。
尿毒症男孩肾移植成功 成为重庆年龄最小肾移植受者
2024年1月4日，登记不到一个月，文文父母就接到肾源配型成功的消息，捐献肾脏的孩子也是低龄幼儿。
“低年龄、低体重供体肾移植手术难度大、风险高，一直是肾移植领域研究的热点和攻关的难点。”该院泌尿外科副主任华燚教授介绍，低龄供肾移植的首要问题是血管纤细，肾动脉就像牙签般粗细，不仅吻合难度大，术后还极易形成血栓，导致移植肾丧失功能，手术失败。
1月5日晚上7点半，捐献的肾脏到达医院，手术正式开始。
手术难度比专家们预想的还要大一些，受到Ⅰ型神经纤维瘤疾病的影响，文文的血管条件比一般肾移植患儿差很多，血管呈炎性表现，血管壁分层，进一步加大了手术吻合难度，增加术后血栓的风险。
经过近两小时小心翼翼地“雕琢”修整肾脏，充分的肾脏低温机械灌注，精细的肾脏移植吻合，供肾顺利移植到文文体内。
由于文文术前存在高血压，因此肾移植术后血压调控成为术后管理的重点，如果高血压不加控制，肾脏血流高灌注损伤，同样会让移植肾在短期内丧失功能。针对文文顽固性高血压，该院多学科团队会诊共同出谋划策。
精心调控下，文文血压逐渐下降到正常水平，肾脏功能恢复正常，至此，重庆市年龄最小儿童肾移植圆满成功。
上游新闻记者 石亨
编辑：杨虹责编：石亨审核：吴忠兰
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快照生成时间：2024-01-26 20:45:02
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