多家医院停止产科分娩服务，原因都有哪些？

宁波市鄞州区第二医院产科关闭一事引发舆论关注。根据该院早前公告，因鄞州区学科建设需要，鄞州二院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业务。

9月27日下午，鄞州区卫生健康局发布《情况通告》称，今年，鄞州区对全区妇产儿医疗资源进行优化整合，把鄞州区第二医院产科(原设有产科床位20张）整合至新建成投用的宁波大学附属人民医院妇女儿童医学中心（8月1日有序投用）。该中心设有产科床位76张，能够更好地为鄞州区妇女儿童提供医疗服务。

鄞州区卫生健康局介绍，目前，鄞州区有提供产科服务的医疗机构5家，床位237张，床位较去年有增加。下一步，鄞州区卫生健康局将不断优化产科医疗资源，提升产科医疗水平，更好为鄞州区的居民提供服务。

澎湃新闻注意到，鄞州二院微信公众号曾于2020年4月发文介绍鄞州二院产科的“蜕变”：为满足不同层次的孕妇需求，总院产科病区目前已基本完成病房全面改造。改造后的产科病区共有25个病房，以单人间为主。其中单人间23个，保留标准双人间2个。病房内布置温馨，生活设施齐全，均设有门禁和窗帘双重保障，可以更好地保障产妇隐私。根据房间大小、朝向、设施配置等不同，单人间又分三个档次，每天的收费标准分别为160元、260元和500元，双人间则是90元/天，价格十分亲民。产科还联合营养科、医院食堂等成立孕产妇膳食小组，精心打造孕妇餐、月子餐，想方设法为来院产妇提供更好的服务。

在鄞州二院停止开展孕产妇诊疗业务之前，浙江温州市平阳县中医院宣布，因业务调整，经县卫健局同意我院原妇产科自2023年9月15日起停止产科分娩服务，仍保留妇科和产前门诊筛查以及计划生育（人流、上环、取环等）业务。

更早前的5月7日，温州苍南县中医院发出公告称，根据医院学科发展规划，经研究决定，即日起开始暂停产科助产服务（产科门诊照常开放），需要分娩的孕产妇请到其他医院就诊，具体恢复开诊时间另行通知，妇科及其他医疗业务正常开展。

根据红星新闻当时的报道，苍南县中医院妇产科一名医护人员向记者介绍，分娩的数量很少，（继续）干就没有意义了，我们去年10月份就彻底停掉了。最近几年因分娩量下降，结合人员外调、退休等情况，妇产科员工的结构组成已经发生很大变化，业务也由以产科为主转向中西医结合的妇科，转变后业务量在慢慢回升。

“我们没必要跟大家在‘独木桥’上走，这样也没有什么优势。”该医护人员还透露，去年暂停产科助产服务前，该院每月分娩量在20人左右，县城其他医院的数据也在下降。

嘉兴平湖市卫生健康局也在今年2月宣布，根据平湖市卫生健康统筹规划，市中医院搬迁至新院区（新华南路1800号）后，继续开展妇科门诊和住院诊疗服务，不再保留产科分娩相关诊疗服务，请广大孕产妇按需选择到市一院、二院、妇保院及各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）就诊。

澎湃新闻还注意到，部分医院对产科业务调整所作解释是，降低孕产妇、婴儿死亡率，确保母婴安全。

例如，广西来宾市武宣县禄新镇中心卫生院宣布自今年6月1日起妇产科停止接产。

该院通告称，根据《广西壮族自治区卫生计生委关于印发广西孕产妇分级管理工作方案的通知》(桂卫妇幼发 [2018] 16 号)文件要求，对孕产妇实施高危分级管理，在我院住院分娩中高风险孕妇逐年递增，风险潜在指数很高，本着全心全意为人民服务的宗旨，根据上级妇幼工作管理要求，结合我院实际，为适应新形势下孕产妇健康管理工作需要，进一步规范产科质量，降低孕产妇和婴儿死亡率，保障母婴安全，从2023 年6月1日开始，我院妇产科停止接产工作，其余工作正常开展。

江苏新沂市妇幼保健计划生育服务中心7月25日公告称，为保障我市妇女儿童健康，降低孕产妇、婴儿死亡率，确保母婴安全。经新沂市卫健委批准，自2023年8月1日零时起，新沂市妇幼保健计划生育服务中心不再提供产科住院分娩服务项目，产前门诊、妇科门诊及妇科住院服务正常开展。请孕产妇到有助产技术（产科）服务资格的医疗机构住院分娩。

广州市番禺区新造医院4月3日公告介绍，由于工作安排原因，新造医院暂停产科住院分娩和高妊娠风险产检，仅保留妊娠风险等级为绿色的门诊产检项目（即无高危因素、无合并内外科疾病等），检查项目中产科超声、地中海贫血检查、唐氏筛查等项目均不开展。

与此同时，今年以来，广东多家医院陆续对妇产科值班安排作出调整。

例如，台山市深井镇卫生院 9月27日宣布， 结合我院妇产科业务发展情况，为进一步优化医务人员岗位调整，经院领导班子讨论决定，从2023年10月1日起，台山市深井镇卫生院妇产科暂停在下班期间安排产科医生值班，如有需要救护车出车情况，请致电深井镇卫生院住院部值班电话。

9月15日， 南方医科大学第三附属医院妇产科介绍，南医三院妇产科夜间门诊停诊，日间门诊正常接诊，日间门诊出诊时间为8:00-17:30。惠州仲恺高新区潼湖镇卫生院表示，因我院妇产科医生人员不足，无法维持夜班诊疗运转。4月3日起，妇产科上班时间变更为：周一至周五 8:00-12:00 14:30-17:30；周六上午 8:00-12:00。同处惠州的惠城区马安镇卫生院也称，因业务发展调整，暂停妇产科夜诊服务。

（来源：澎湃新闻）

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“因产妇太少关闭产科”只能算是下策

近日，有关浙江宁波市鄞州区第二医院产科关闭的消息，引发了广泛关注和讨论。一段网传视频中，该院一位产科人员发布了告别视频，表示产科虽然关了，仍会在其他科室为患者服务。鄞州二院回应证实消息属实，并透露产科医生已分流到妇科，另有部分医生被调配到当地其他医院。据介绍，鄞州二院之所以关闭产科，主要是因为近年来该院接诊的产妇越来越少。

若以现实的眼光看，鄞州二院关闭产科，似乎是可以理解的。过去较长一段时间，许多医院的产科都很忙，并能为医院创收，大力促进产科发展是值得的。如今在不少医院，产科内大量产床空闲，产房已鲜有婴儿哭声传出，产科很可能因此沦为亏损科室。在此背景下，选择关闭产科分流产科医务人员，不仅可以节省开支，而且还可以将有限的医疗资源投放到其他科室。

但从长远看，必须清醒地认识到，关闭产科很容易留下后患。回顾我国几十年的生育率，短时间内出现较大幅度波动的现象并不少见。比如1959年至1961年三年困难时期，生育率锐减，但三年后的几年间，出生率出现报复性增长，迎来长达十余年的出生人口高峰。近几年，我国人口出生率出现一定幅度下降，个中原因比较复杂，但可以肯定的是，重视家庭和子嗣等传统观念不会在短期内突然改变，很多育龄人口仍有较强的生育愿意，没有证据能够证明，将来出生率不会探底回升，甚至出现显著增长。所以，现在如果大量关闭产科，到时可能出现被动局面。

产科既不应简单一关了之，又得顾及医院的生存与效益，这考验着医院及相关部门的应对能力。首先，医院要注重医疗的公益性，不应单纯以经济收益论英雄，还要看社会贡献。对于清冷的产科，要有“熬码头”的打算和“坐冷板凳”的定力，尤其在绩效工资分配等方面，应该给予产科以适当的政策倾斜。

其次，产科可以不关闭，但可让部分产科医生暂时分流，前提是，应该保留技术骨干，并且确保暂时分流出去的技术人才需要时可以迅速回流。此外，产科的相应设备等在较长的时间内应当保持完好，以便可以随时投入使用。

其实，产科暂时遇冷未必全是坏事。过去产科一床难求，甚至出现产妇建档困难，且由于产妇扎堆，孕产服务不到位、诊疗质量不高、综合环境差等现象也饱受诟病。我国的孕产服务重数量轻质量由来已久，现在产妇变少，客观上为大幅提升孕产服务与诊疗质量创造了有利条件，有助于让产妇的住院环境更优美，获得更温馨周到的服务，甚至可以拓宽服务内容，为母婴提供专业的月子养护服务。相信只要敢于尝试，产科同样具备广阔的发展前景。

出生率下降，医院产科遇冷，这在当下不是个别现象。如何维持产科正常运行，是否应缩减或关闭产科，将会成为更多医院面临的共同难题。应对这道难题虽然有难度，但简单关闭只能算下策。建一个功能齐全、服务优质、技术精湛的产科耗时很久，但关闭一个产科却只需一念之间。对待“要不要关闭产科”问题，理当慎之又慎，纵使部分产科确有必要暂时压缩或关闭，也应确保一个地方的产科整体医疗保障能力不受影响。