问止中医｜治小女生的痛经2例

案例一痛经，跑步心脏炸裂感

女同学，19岁，刚上大一，痛经很多年了。

女同学的妈妈是腺肌症，痛经痛到死去活来，找我看诊。看到第三次时问我：“医生，我女儿19岁，痛经很厉害，正常吗？”

既然都痛了，怎么会正常。痛经，有一些生理的原因，未婚女孩子，子宫后位会引起痛经，这类痛经在将来结婚生子后缓解。女同学的B超检查提示子宫位置正常，她的痛经不是生理性的。

就这样，女同学也开始看诊调理痛经问题。初诊

2020年8月5日，网诊。女同学的现症有：身上怕冷，腿冰凉，月经经常推后5天，量很少，月经第一天痛经严重，需要吃止痛药才熬过去，经前乳房胀痛；右侧腰部疼痛感，久坐尾椎骨痛。

女同学在东北老家过敏性鼻炎发作频繁，打喷嚏、流清鼻涕、流眼泪，在南方生活则没事，食欲差，二便自调。

看诊时正好在东北老家过暑假，月经刚过，那就痛经和过敏性鼻炎一起解决。

开方10剂。过敏性疾病多由肠胃虚弱引起，用问止养胃丸调理脾胃。二诊

二诊在2020年8月17日。就诊时，女同学的月经还没来，过敏性鼻炎稍微减轻，右侧腰部疼痛明显减轻，脸上小红点减少，皮肤变好，觉得自己瘦了些。

临近经期，我调整处方。

三诊

三诊在2020年9月2日。就诊时月经已经来了，经期4天，量稍增多，色鲜红，月经第一天受凉，但只是稍微痛经，胃口还可以。效果佳，于是守方10剂。

因为女同学在南方上大学，天热，汤药保存不便，计划本次看诊汤药喝完先暂停，寒假再继续调理。

可计划赶不上变化。国庆节放假前，妈妈告知帮女儿预约了复诊。临时复诊的原因是：女同学女子800米长跑成绩合格了，而这在以前是不敢想的。

四诊

四诊在2020年9月26日。女同学第一次和我谈起跑步血泪史：平时稍微快步走就气短不舒服，基本上不敢跑步，一跑步心脏像炸开了一样疼痛，需要大口呼气很久才缓解过来。

大学第一学期体育必考的女子800米，她没有通过，9月份返校试着补考，发现跑步没有以前这种感觉了，800米跑下来，身体没有觉得太难受。

最近一次月经没有推迟，也没有痛经，共来了7天，量比以前多，色鲜红-暗黑，没有血块；过敏性鼻炎基本上好了。

但不易入睡，多梦，想进一步改善一下。

我调方温肾阳、养肝血，并用生附子、生硫磺强心阳。

中医注重整体观，五脏六腑生理病理息息相关，心脏弱不能跑步和痛经看似风牛马不相及，生理上却有深层根源：肝藏血，心主血。

心脏是身体的发动机，身体太寒，心脏被寒邪包裹，搏动差，供血不足，一运动就心脏炸裂感。

生附子强心，促进血液循环，有效改善痛经，这是中医大脑在痛经治疗上的新思路。案例二初潮开始就痛经

另一位小患者是位13岁小女生，上初二，初潮开始就痛经，妈妈挂号帮她调理。

初诊

初诊在2020年11月7日，网诊。妈妈说，小女生痛经是有原因的。同学7岁前身体很弱，经常生病打点滴，点滴打了那么多年，身体就寒掉了，冬天时手脚冰冷。

2019年5月初潮，从初潮开始就痛经。

每月月经延后一周左右，经期6天，量可，色淡红，少量血块，月经第一天肚子很痛，第二天上午隐痛，之后不再痛，腰酸，小腹下坠，经前乳房胀痛。

小女生学习压力大，睡觉多梦，早上十分不想起床，眼皮肿，身重，起身容易头晕，所以很少运动，稍微跑动心脏炸裂感。

开方10剂。二诊至五诊

二诊在2020年11月21日。反馈：皮肤干、头晕、便秘都有改善；胃口变差一些，吃早饭恶心想吐，上午第一节课没有精神，眼皮肿，久坐时身体某些部位肌肉跳动，前臂尤甚。

诸症提示她脾虚血弱很明显，我及时更方。

三诊守方。小女生坚持服药20天，胃口和睡眠才纠正过来。

妈妈平时也自学中医，一直关注孩子的处方用药和症状变化，有时也担心处方用药量不足，想申请会诊，我解释后表示理解。

六诊

2021年1月21日。截止目前，已经守二诊方4次，每次10剂。同学的痛经和睡眠改善很好，身体比以往都好。

我告诉妈妈，六诊汤药服完，平时多锻炼就好，汤药可以暂停了。

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