温暖陪伴 数说美好——富德生命人寿2025年半年度理赔报告出炉

“父母之爱子，则为之计深远。”一位母亲早年为儿子投保的百万医疗保险，在孩子对抗神经母细胞瘤的漫长征程中成为关键依靠。从2020年11月至2025年5月，历经多次住院治疗，29次理赔申请累计获赔330.47万元，为及时医治构筑起坚实的经济防线。

这是富德生命人寿2025年上半年的一个普通的理赔案例，却有力印证了商业健康险抵御重大疾病风险、守护家庭幸福的重要意义，也凸显出提前规划全生命周期健康保障的必要性。

富德生命人寿近期发布的理赔报告显示，今年上半年，累计处理理赔案件约18.51万件、服务理赔客户约15.71万人，赔付总金额约19.67亿元，相当于平均每天结案1023件、平均每天服务理赔客户868人次。

布局全生命周期保障产品 回应国民健康管理需求

当前，人口老龄化加剧与生活方式转变，国民健康面临诸多挑战。在2024年9月国务院新闻办公室举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家卫生健康委副主任于学军介绍，我国心脑血管疾病、癌症等慢性病发病率总体呈上升趋势，慢性病死亡人数占居民总死亡人数的比例超过80%。而慢性病由于高发病、长病程、重负担等特点，已成为威胁群众健康、影响经济社会发展的重大问题。

恶性肿瘤威胁同样严峻。国家癌症中心数据表明，2022年我国恶性肿瘤新发病例达482.47万例，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌发病率居前。儿童肿瘤问题也日益凸显，2020-2024年我国新增儿童肿瘤患者超15万，实体肿瘤占比约六成，恶性肿瘤在14岁以下儿童死亡原因中仅次于意外伤害，位列第二。

在此背景下，国家鼓励商业保险公司发挥更大作用。去年，国务院发布的《国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》明确指出，要丰富商业医疗保险产品形式，推动商业健康保险与健康管理深度融合，鼓励面向老年人、慢病患者等群体提供保险服务。

为有效回应国民健康管理需求，富德生命人寿聚焦全生命周期健康保障，持续优化涵盖人寿、健康、年金和意外伤害保险的全方位人身险产品体系，致力于为不同年龄、不同健康状况人群提供针对性保障。数据显示，今年上半年，该公司理赔金额前三依次为重疾、医疗和身故；理赔案件量以医疗险最高。同时，理赔报告揭示：恶性肿瘤是重疾理赔首要病因，中年人群出险风险高但平均保额低，未成年人群糖尿病发病率呈上升趋势等健康风险特征。

科技赋能创新服务 实现多维度高效理赔

理赔是保险保障价值的重要体现，也是客户感受保险服务的关键窗口。富德生命人寿将科技融入理赔各环节，推出云赔、快赔、直赔三大创新服务，为客户打造快速、便捷、温暖的服务体验。

云赔服务借助移动智能终端，打破时空限制，客户足不出户即可完成理赔申请。2025年上半年，通过云赔服务处理理赔案件达17.44万件，累计赔付金额约15.74亿元。

快赔服务致力于优化理赔流程，推动理赔数字化、结构化和无纸化，提升服务效率与客户体验。目前快赔医院覆盖全国23家分公司所属52个城市，对接425家医院，2025年上半年赔付金额达1148.47万元。

直赔服务强化与医疗机构深度合作，在客户授权下实现出院时医保商保“一站式”结算，无需再提交繁杂的病历、发票等资料，真正做到“数据跑路、群众少跑腿”。截至目前，直赔医院覆盖范围涉及14家分公司所属的17个城市，对接医院新增至26家。2025年上半年赔付金额达77.81万元。

得益于云赔、快赔、直赔服务的协同作用，富德生命人寿理赔时效显著提升，上半年案均索赔支付周期缩短至1.16天，件均审核时效0.34天，件均结案时效0.42天，相比去年同期均得到进一步提升。面对重大事故，该公司上半年累计启动应急理赔服务16次，在危难时刻为客户提供及时支持。

未来，富德生命人寿将持续深化“教育、财富、健康、养老”四大领域的产品创新与服务升级，探索健康管理与保险保障的深度融合，进一步推进数智化转型，优化客户服务流程，为千万客户打造全流程、更智能、更有温度的综合服务体验。