头皮癌患者颅骨烂穿，医生施展“移花接木”巧修复

来源：极目新闻极目新闻记者晏雯通讯员王芳4月16日，头皮癌患者张先生（化名）从湖北省肿瘤医院康复出院了。出院时，他特别高兴地跟医护人员道谢：“谢谢你们帮我把头顶补好，我终于可以安稳睡觉啦。”

出院前，张先生为医护送上锦旗据悉，今年39岁的张先生家住咸宁市崇阳县，多年来一直被头皮健康问题所困扰。在他不到2岁时，头皮被严重烧伤，从此头顶再也没长头发；2015年，他不幸确诊头皮鳞状细胞癌，接受放射治疗后康复；2023年9月，他发现头顶又出现肿块，短短几个月的时间里，肿块不仅造成头皮的溃烂，还引起了颅骨的缺损。随着疾病的进展，他头顶的肿块越来越大，颅骨的缺损也越来越严重，还散发着恶臭。这让他陷入极度的痛苦和恐惧中，但是四处求医，却得不到有效治疗。今年3月，张先生来到湖北省肿瘤医院头颈外科就诊。来院时，其头皮上可见一大片肿瘤，中间颅骨出现了鸡蛋大小的破损。如果不及时处理，患者随时可能因为颅内感染或遭到硬物的撞击而丢命。于是，接诊的李奇志主任医师马上将其收治入院。

专家团队查房入院后，头颈外科医生团队对患者病情进行了全面评估，并制定了个性化的手术治疗方案。考虑切除肿瘤后，头皮和颅骨缺损的面积大，常规的方法难以修复，于是团队决定采用高难度的骨前外游离皮瓣Kiss瓣修复技术。经过严密的术前准备，头颈外科主任医师李奇志和副主任医师梅志丹共同为患者手术。术中，李奇志团队清扫了所有肿瘤，最大程度切除了被肿瘤侵犯的头皮和颅骨，还在颅骨缺损处装上了定制的钛网，用来保护颅内组织。梅志丹团队从患者左边大腿前外侧取下了长约22厘米、宽约8厘米的游离皮瓣，然后将带有两个血供的皮瓣截断，制作成两个长11厘米、各带一个血供的皮瓣，再将这两个皮瓣对齐缝合，形成11厘米×16厘米的大面积皮瓣。最后，两人合作将两侧仅2毫米—3毫米细的血管进行吻合，并将皮瓣与头皮缝合。整个手术历时近9小时，手术成功完成。术后，患者恢复情况良好，游离皮瓣得以存活，头皮缺损得到有效修复，疾病也得到了有效控制。梅志丹介绍，大腿前外侧游离皮瓣一般只能取走8厘米—10厘米宽，更宽将不利于腿部的缝合恢复。那么要修复头皮的大面积缺损，就需要使用到Kiss瓣技术，即将一个长条的皮瓣截成两个，然后拼到一起。这个技术的难点在于，两个皮瓣各自只带一个血供，若吻合不好，皮瓣将难以存活，这对医生的技术有着很高的要求。此次手术的成功实施，不仅是湖北省肿瘤医院头颈外科在皮瓣修复技术方面的创新与突破，也为类似复杂病例的治疗提供了新的思路和方法。李奇志介绍，从多年的临床经验来看，头皮癌患者大多与张先生一样，有着头皮烧伤病史。为此，他提醒广大市民，若出现头皮的烫伤烧伤，应尽早进行规范治疗，康复后也需要继续做好头皮的保护，如避免阳光长时间的照射，避免磕碰到受伤部位，远离腐蚀性物品等，以防头皮反复受伤导致恶化。（图片由湖北省肿瘤医院提供）（来源：极目新闻）