武进中医医院疼痛科联合治疗有效止“痛”

本文转自：常州日报

带状疱疹后遗神经痛

武进中医医院疼痛科联合治疗有效止“痛”

陆云梅 麻醉疼痛科副主任、主任医师，江苏省中西医结合学会疼痛分会委员、常州市医学会疼痛分会委员，从事临床麻醉和教学及科研工作20余年，曾在常州一院、复旦大学附属上海中山医院进修疼痛和麻醉，主持和参与多项科研课题。擅长各种疑难危重手术病人的临床麻醉及术前评估，急危重病人的抢救和心肺脑复苏，特别在分娩镇痛、妇儿、骨科手术麻醉有独到见解。在疼痛方面擅长带状疱疹、肩周炎、颈椎病、腰突症、腱鞘炎、软组织疼痛及各种肿瘤性疼痛的临床诊疗等。 专家门诊时间：周三全天、周五上午

□本报通讯员 曹艳 潘英

有一种病，在民间俗称“蛇缠腰”，痛起来会有烧灼、电击、针刺、刀割的感觉，短则数月，长则数年，严重影响人们的生活质量，这就是带状疱疹后遗神经痛。近年来，武进中医医院疼痛科采用联合多模式治疗（药物治疗结合神经阻滞治疗、脉冲射频治疗、颊针治疗等）的方法，可有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生发展。

1个月前，82岁的蔡婆婆莫名感觉左前胸及后背疼痛，3天后出现水疱性皮疹，部分水疱破溃后结痂，疼痛持续性加重，呈阵发性闪电样跳痛及烧灼痛，难以忍受，夜间难以入睡。经家人陪同，她来到武进中医医院疼痛科门诊。麻醉疼痛科副主任、主任医师陆云梅查体后，考虑为带状疱疹性神经痛，建议进行口服抗病毒、止痛、营养神经药物，联合胸脊神经根背根神经节的神经阻滞治疗，以预防中枢敏化后遗神经痛的产生。治疗一周后，蔡婆婆的疱疹控制良好，疼痛感明显缓解，左侧胸前区部分皮区还存在轻微疼痛和麻木感，第二次神经阻滞治疗后得到基本消失。

陆云梅介绍，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤疾病。其主要症状是剧烈疼痛和皮肤出现疱疹，实际上并不是单纯的皮肤问题，而是神经受到病毒侵犯破坏导致局部出现剧烈疼痛。一般建议在发病后及时就诊，系统性使用抗病毒、镇痛及营养神经等药物治疗，以及时有效控制病情。经药物治疗后，疼痛仍然缓解不明显，可选择神经阻滞治疗、脉冲射频治疗等介入治疗，同时还可选择颊针治疗。

超声引导实施可视化精准化的神经阻滞治疗，复合应用皮质激素、神经营养药物甲钴胺及长效局麻药罗哌卡因进行神经阻滞，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，抑制中枢敏化，另外一方面也可达到减轻局部炎症，营养和修复受损神经的目的，是国内外指南推荐的治疗疱疹神经痛的绿色方法。神经阻滞治疗建议及早开始，一般推荐1周1—2次，进行3—4次神经阻滞后进一步评估。

带状疱疹易发于50岁以上人群，随着年龄的增加，免疫功能逐渐下降，发病率逐渐提高，后遗神经疼痛也会更加严重。专家提醒，中老年人可以通过增强体质、注射带状疱疹疫苗、避免吸烟饮酒、合理饮食、规律作息等预防带状疱疹发生。同时，带状疱疹早期治疗非常重要，越早治疗，效果越好。一旦发现带状疱疹，应及早就医，切莫耽误。