狐大医 | 北京医院刘明：前列腺癌开展MDT模式让患者生存更长久

类别：健康发布时间：2023-10-20 17:23:00 来源：搜狐健康

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作者 | 周亦川

随着我国人民生活水平改善和人均寿命延长，前列腺癌的发病率也呈显著上升趋势，正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。北京医院泌尿外科主任，主任医师刘明教授介绍，前列腺癌开展多学科诊疗模式（MDT），有利于改善患者的长期生存。

刘明介绍，前列腺癌是一种老年高发肿瘤，发病率和年龄增长呈正相关。目前，我国前列腺癌发病率约每10万人中10.4人，约为欧美国家的10%。但是，欧美国家的前列腺特异性抗原（PSA）筛查普及度高，大大有利于癌症的早期诊断，例如美国人确诊时约76%为局限性癌，仅6%出现远端转移。相对早期的前列腺癌可通过手术和放疗做局部治疗，包括局灶治疗，获得满意的治疗效果。

相反，我国患者仅三分之一能在早期得到诊断，多数确诊时已达到中晚期甚至出现远端转移。由此，我国患者5年生存率较欧美国家还有很大差距。但是，生存率低不等于无法治疗，前列腺癌到了晚期甚至到了远端转移阶段主要依靠药物治疗，包括化疗、免疫治疗以及内分泌治疗等。

前列腺癌是一种雄激素依赖型的肿瘤，让它得不到雄激素即可抑制复制。目前内分泌治疗的思路包括使用雄激素合成抑制剂，把体内雄激素降到很低的水平；使用恩扎卢胺等雄激素受体拮抗剂阻止雄激素与肿瘤的受体结合，起到抑制肿瘤细胞复制和转移的效果。前列腺癌治疗是个长期工程，除了抑制肿瘤，医生在选择内分泌治疗方案的过程中，也要考虑治疗带来激素失衡相关的副作用。

刘明说，当前我国很多前列腺癌患者确诊时已发生转移，仅依靠手术不能治愈，需通过手术、药物等方式综合治疗，方能达到理想的疗效。例如，我们可先用药物控制肿瘤再做手术，手术后选择合适时机做放疗及内分泌治疗。

这就要求多学科团队共同决策，即MDT，给患者最适合的方式以延长寿命，提高生活质量，这种管理模式是非常值得推广的。

图说 / 北京医院泌尿外科主任，主任医师刘明教授

北京医院前列腺癌的MDT模式已开展4年多，除给与晚期患者综合治疗方案外，各团队也在互相结合探索新的诊断策略。例如，外科与放射科合作，将PSA与磁共振筛查结合，提高诊断率；在影像学指导下做肿瘤精准穿刺后，与病理科合作做快速冰冻诊断，患者过去做病理往往要等一周时间，现在的快速病理可以当时出结果，甚至可以立刻安排手术，等等。这些创新策略未来可能成为临床标准，最终为更广大的患者群体提供便利。