日照市人民医院肺结节精准诊疗专科，入选山东省临床精品特色专科

记者 徐艳 通讯员 闻静

一呼一吸，虽稀松平常，却是人的“生命线”。日前，山东省卫生健康委员会发布2023年临床精品特色专科名单，公布48个省级临床精品特色专科，日照市人民医院肺结节精准诊疗专科榜上有名，既为医院学科建设工作增添了新的驱动力，也是助推医院高质量发展、提升医院核心竞争力的重要举措。

提高患者生存率

打造区域高水平医疗服务

什么是肺结节？从医学上来说，肺结节就是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶。研究证实，从第一个细胞发生癌变，到长成为1厘米大的早期肺癌结节，需要8—10年的时间。近几年，随着低剂量CT扫描的普及应用和人们健康意识的增强，肺结节的检出率不断提高，CT在提高肺癌早期检出率的同时，也给人们带去了很多焦虑。对于患者来说，诊断一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭，这也是市人民医院近年大力发展建设肺结节精准诊疗专科的初衷所在。

“肺结节的原因有很多，除了大家最担心的肺早癌，肺部的炎症、出血等良性病变，在胸部CT上也可表现为结节，我们需要通过定期随访，同时结合结节的形态特征有时甚至通过三维重建，在众多的肺结节中识别出早期肺癌，通过手术、介入等手段达到根治的目标。”市人民医院肺结节精准诊疗专科学术带头人时衍同介绍。

众所周知，肺癌是最常见的癌症，在全球范围内，肺癌是男性癌症死亡的首要原因，也是女性癌症死亡的第二大原因（仅次于乳腺癌）。以非小细胞肺癌为例，如果肺癌发现较早，Ⅰ期（早期）患者的五年生存率可达到68-92%，而Ⅳ期（晚期）患者治疗后的5年生存率仍不到5%。循着打造高水平区域诊疗队伍的初心，2016年6月，日照市人民医院成立了涵盖呼吸内科、影像科、胸外科、病理科、肿瘤科等多个学科的院内“肺部联盟”，综合各学科优势，对胸部CT发现的肺结节进行早期分析、多学科会诊、干预治疗。

2018年12月，市人民医院成立日照市肺结节诊疗中心，由呼吸、胸外、肿瘤、影像、检验、病理等多专业的医务人员联合组成，其中呼吸内科、影像科、肿瘤科为山东省省级临床重点专科，肿瘤学为山东省首批医药卫生重点学科。开设了肺结节门诊，形成多学科专家团队，不断加强学科建设，软硬实力及核心竞争力不断提升，是全国首批设立肺结节精准诊疗专科的百家医院之一，极大造福了日照及周边地区患者健康。

实现“一站式”就医

持续增强多学科协作

“以肺结节为例，以往患者在呼吸内科就诊后，如需要手术评估，则还要跑到胸外科，不仅耽误时间，群众就医体验感也大大降低。”时衍同介绍，医院通过整合医疗资源实现了“一站式”就医，不仅提高了医疗服务质量，还大大促进了多学科间的协作能力。

近年来，市人民医院肺结节精准诊疗专科先后加入中国肺癌防治联盟，成立张国桢肺部微小结节诊疗中心鲁东南分中心；2018年，引进国际领先的Myrian肺结节分析系统，运用“互联网+医疗健康”大数据分析，提高早期肺癌的诊断率和生存率，成为全国范围内交叉学科物联网医学在市级医院的“先行者”；2019年，又被评为日照市肺结节病临床医学研究中心，是全市首批临床医学研究中心之一。实践中，医院肺结节精准诊疗专科采用人工智能联合多学科会诊的模式，日常门诊由呼吸内科、胸外科及影像科高年资医师承担，每周二下午组织多学科会诊，针对肺结节疑难病例进行讨论，制定个体化诊疗随访方案，对于手术病例追踪病理结果，定期汇总分析，每季度组织质量控制与持续改进会，规范肺结节诊治流程，提升肺结节诊治能力。

不仅在诊治流程上日益规范，市人民医院肺结节精准诊疗专科已建设成为拥有全肺诊疗导航系统、奥林巴斯超声内镜、超细支气管镜、荧光电子支气管镜、超高清硬质支气管镜、Myrian肺结节分析系统、粒子植入计划系统、微波治疗仪等国内先进诊疗设备的优势学科。“目标始终只有一个，造福患者！”在专业团队的大力发展下，如今已成为集医疗、教学、科研和预防为一体的肺结节研究与治疗中心，在肺结节诊治、肺功能检查、支气管镜介入治疗、睡眠障碍监测等方面均取得了显著成绩。

提高精准治疗度

促进社会效益提升

肺结节，无论是恶性或良性，大多数患者都没有任何症状，早期很难觉察到。“早期检查、早期诊断、早期治疗”是避免病情恶化最重要的渠道，因此，明确肺部病灶的性质，用病灶组织进行病理学检查才是诊断的“金标准”。为此，市人民医院成功开展了支气管镜下增强现实导航术、超声内镜引导下经支气管针吸活检术、经支气管超声导向鞘引导下经支气管肺活检术、床边快速病理评估、人工智能结合多学科会诊用于肺结节筛查及定性、CT导引下穿刺活检等诊断技术，大大提高了肺结节诊断的精准程度；依托日照市肺结节诊疗中心的建设，胸外科开展的胸腔镜精准肺段切除术、胸腔镜肺叶袖式切除术、胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜联合亚段切除术等手术处于省内前列，对于难度较大的胸部肿瘤手术具有丰富经验，实现了诊疗微创、经济高效、疗效确切的高端技术服务。

CT室则领衔建立了日照市肺小结节诊疗中心，亚厘米肺小结节的CT导引穿刺、消融技术达国内领先水平，目前已成功开展CT导引穿刺、治疗等各种手术2000余台，各类穿刺活检手术成功率高于95%，微小结节术前定位术成功率达到100%，微波消融及冷冻消融结节的完全缓解率也达到了80%以上，取得了良好的社会效益。

发现、随诊、评估、干预、评价、再评估、随诊……一套完善的干预流程背后，是医院上下一颗颗拳拳的为民之心。“不断完善肺癌早诊体系，让更多患者从中受益。”日照市人民医院党委委员、副院长王慧表示，目前，医院已建立了肺结节影像组学数据库，建立完善了肺结节临床研究科研体系，今后将持续加强与周边医院的联合，为更多有诊治需求的患者提供线上线下会诊，使肺结节精准诊疗专科真正成长为省内外有特色、有影响力的综合学科，造福百姓。