这场保“胃”战为中考家庭护航

鏖战10小时剥离10厘米胃肿物

这场保“胃”战为中考家庭护航

□南京日报/紫金山新闻记者王婕妤 通讯员张孟

“完成手术顺利出院，也没有影响女儿的中考，在备考前最关键时期陪伴其左右，没让女儿担心。真的非常感谢医护人员们！”而为梁先生解忧、为这个中考家庭护航的背后，是一场12小时的接力鏖战。近日，省中医院紫东院区消化内镜中心开展了一场历经12小时的内镜手术，为胃中长有10厘米巨大肿物的梁先生成功保住了胃，也守住了其女儿的重要考试。

经常腹泻，竟在胃中查出巨大肿物

今年50岁的梁先生一直以来身体强壮，精神头特别足，每天通勤一小时跨江工作。然而，一个月前梁先生发现自己容易拉肚子，偶尔还有大便发黑的情况，“只以为是夏天到了自己吹空调、吃冷饮导致的，并没有过多在意。但最近几次，发现自己好像是‘拉虚’了，时常心慌眩晕，甚至爬楼梯都喘。”梁先生回忆，直到有一天刚出地铁站，一阵眩晕和乏力感袭来，导致他路都走不动了，在同事的搀扶下来到单位医务室后，医生发现他心跳加速，建议他赶紧到医院就诊。

省中医院急诊科接诊医生对梁先生进行了详细问诊。“当时血常规提示血红蛋白非常低，属于重度贫血。结合其间断黑便的病史，考虑为上消化道出血可能性大，而乏力、心慌、活动后气喘都是重度贫血引起的。”接诊医生告诉记者。

进一步完善胃镜后，梁先生懵了：巨大的占位性病变，肿物位于胃底及胃体，像一个“大铅球”一样压在胃里，且局部表面有糜烂，考虑贫血与此密切相关。

陷入两难，保手术还是护考试

根据多年临床经验，消化内镜中心主任凌亭生教授首先考虑巨大的幽门腺腺瘤，“这是一种体型巨大但恶性度不高的肿瘤。”在MDT讨论中，普外科觉得目前病理不支持恶性病变，而如此巨大的病灶又必须考虑全胃切除。手术在所难免，势必让家里的重心转移。然而，女儿即将参加中考，在人生的关键时刻，梁先生不希望自己的手术让女儿担心从而影响其考试发挥，一家人陷入了两难境地。

“由于病变巨大，手术是可以切除肿瘤，但也无法保住患者的胃。”结合病理结果，凌亭生觉得有内镜下切除的可能，“那样的话就可以保住患者的胃，保全患者生活质量。”但病变巨大，为谨慎起见，凌亭生与国内知名专家线上会诊，大家一致认可其初步诊断，并提供了一些类似病例，这更增加了凌亭生进行内镜切除的信心。

经反复慎重考虑后，梁先生决定先行内镜下诊断性治疗。“若内镜下手术不成功或病理提示恶性肿瘤浸润，再进一步转外科治疗。”在充分沟通后，凌亭生再次组织MDT多学科讨论，确定了“外科医生保驾护航、内镜中心全力ESD（内镜黏膜下剥离术）完整剥离，巨大肿瘤分块取出”的总体方案。

12小时接力，手术顺利完成

5月31日，凌亭生、张其德两位主任接力协作，齐心协力，以沉着冷静的态度、精湛的技术，在麻醉、护士等全体医护人员的保驾护航下，历经10个小时，成功完成这台胃内巨大肿瘤内镜黏膜下剥离（ESD）术，又耗时2个小时分块取出部分标本。

手术按照原定计划顺利完成，术后梁先生转入ICU观察，次日即成功拔管转回普通病房。6月3日复查胃镜发现创面恢复良好，未见明显出血征象。术后第三天梁先生即开始流质饮食，5天后精神体力明显好转，顺利出院。一周后病理结果完全证实了术前诊断：胃巨大幽门腺腺瘤，局灶癌变（黏膜内癌），未见肿瘤转移的高危特征。出于严谨的科学思维，内镜中心团队向梁先生详细解释了病情及可能的预后，梁先生选择先行随访，如有变化再追加外科手术。“感谢医护团队，顺利手术又没有错过女儿的考试。”临出院之际，梁先生激动地表达感激之情。