面部疼痛如刀割，当心是它在作怪

近日，一名面部疼痛3年的患者经浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）神经外科手术团队行“电生理监测下右侧乙状窦后入路听神经瘤切除”后，面神经保留，术后右侧面部疼痛消失，右侧面部轻微面瘫，右侧听力完全保留，目前已回归正常生活。

35岁的顾女士系毕节市七星关区人，近三年来深受右侧面部疼痛困扰，触碰皮肤、牙齿均可触发或加重疼痛，严重时出现张口困难、不敢刷牙等情况。顾女士曾多次就诊于省内外多家医院，予止痛、按摩理疗等治疗后疼痛逐渐缓解、消失。但半年前，疼痛扩散至右侧颧部、额部疼痛，累及右侧上部面颊，刀割样疼痛，呈间歇性发作。

顾女士在外院行颅脑MRI示：“右侧桥小脑角区占位”，被告知需行手术治疗，但是有面瘫、眼睑闭合不全、听力丧失等相应并发症风险。可若不做手术，随着瘤体的增大，压迫到周围的组织也会出现相应的症状，如共济失调、脑积水、颅压高、面瘫、外展麻痹、声音嘶哑、饮水发呛、耳鸣等。

术前MRI

顾女士陷入纠结，顾虑重重，作为一名教师，职业的特殊性让她无法接受术后面临面瘫和听力丧失的情况。

“有没有两全其美的办法，既能解决病痛又能减少手术并发症？”

得知浙江省人民医院与浙毕医院共建国家区域医疗中心，医疗资源配置不断优化、医疗服务能力不断提升的相关报道后，顾女士忐忑地来到浙毕医院，并先后挂了神经外科副主任王磊波、行政主任肖炳祥、浙江省人民医院第二批派驻专家张卫华的专家号就诊。

肖炳祥、张卫华、王磊波分别为顾女士查体、结合病历及完善相关检查后得出一致结论，顾女士的头颅磁共振检查结果提示右侧桥小脑角占位，内听道扩大，考虑为右侧前庭神经鞘瘤（听神经瘤），属于常见肿瘤。

得知顾女士的顾虑后，反复研判病情后收入神经外科王磊波治疗组。

为给顾女士制定最佳治疗方案，神经外科手术团队对顾女士的病情进行综合评估、反复研判后，精心制定了手术方案。

“你的肿瘤现处于中期，肿瘤体积还算较小，听力也还未丧失。针对你目前的情况，采取显微外科手术切除是首选的治疗方法。大部分患者术后不仅能保留面神经功能，还能保留听力功能，所以你不用过多担心。”

术后MRI

经充分术前准备，并反复与顾女士及其家属沟通取得同意后，在张卫华、肖炳祥及王磊波治疗组全体医师的配合下，神经外科手术团队顺利为顾女士完成手术，实现肿瘤全切、面神经保留。

术后，顾女士右侧面部疼痛消失，右侧面部轻微面瘫，右侧听力完全保留，8天后顺利出院。

“要不是浙毕医院神经外科专家团队的坚持和努力，我的教师职业生涯可能会提前结束，没想到手术后疼痛消失，右侧听力没受影响，虽然右侧面部轻微面瘫，但后期能逐渐恢复。”顾女士感激地说，真想不到不出毕节，就能享受到“国家队”的鼎力支持，治好困扰几年的疾病。

目前，顾女士已回归正常生活。

新闻延长线——

什么是前庭神经鞘瘤？

据肖炳祥介绍，老百姓俗称的“听神经瘤”，就是指前庭神经鞘瘤，一般起源于从内听道移行到脑干端的前庭神经，这个地方有一段是没有鞘膜的，因此容易导致细胞分裂、增殖产生肿瘤。

前庭神经鞘瘤属良性肿瘤，生长极其缓慢，在早期会引起持续的耳鸣，可以刺激神经导致眩晕、走路不稳。随着肿瘤的增大，会压迫相应的其他神经，比如压迫耳蜗神经，耳鸣不见了，就会出现听力下降、耳聋。肿瘤进一步长大会压迫面神经，出现面瘫、不能闭眼、额纹消失、口角歪斜。再压迫往上长到内听道端压迫脑干，小脑会出现受损的症状，比如走路不稳、摇晃。再进一步往上长，压迫三叉神经，会出现面部的麻木、疼痛、角膜反射减退。再大的话，会压迫中脑水管，四脑室中脑水管会引起脑积水，脑积水严重会导致颅内压增高、剧烈头痛。再往下压迫后组颅神经，出现后组颅神经损伤的症状，后组颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经，这些神经损伤后表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、瞳孔呈针尖样等症状，如损伤脑干，可出现严重并发症，甚至危及生命。

因此，当患者身体出现上述情况时，要及时到正规医院就医，做到早发现、早干预、早恢复。早期不仅肿瘤体积比较小，接受治疗后能保住面神经，而且听力也能有机会保住。如果肿瘤体积比较大，或者术前听力已经丧失了，即使手术后听力也很难再恢复。

通讯员 王磊波 周文波

编辑 龙艳

二审 何剑

三审 杨国军