成都爱尔周进讲解屈光手术方式“跟风”选？合不合适最重要！

想摘镜但不知道如何选术式，不少人喜欢在小红书上找攻略看对比，搜搜分享。

“有好多人做全飞秒，也有好多人选了晶体植入，有散光很严重的最后选的半飞……术式要按度数高低选吗？度数低基本都选了激光？才200度竟然做了ICL啊！切角膜还是加塞东西看着确实不一样诶，价格差别好大到底选什么呢……”

术式选择的人多、价格贵，就“更好”吗？

成都爱尔眼科医院屈光专家周进院长讲解到：好与不好其实是相对的，每个人都那么不同眼睛情况更是千差万别，术式是否合适才最重要。

合适，如何判定？

在眼部没有病症、度数涨幅稳定、身体精神各项条件都符合的前提下，以屈光度数、角膜厚度、角膜曲率、角膜形态等多项数据综合完成术式的选择。

屈光度数

准分子适合近视＜600度，散光＜600度的近视患者。

全飞秒适合近视＜800度，散光＜500度的近视患者。

半飞秒适合近视＜1200度，散光＜600度的近视患者。

ICL晶体植入适合近视＜1800度，散光＜600度的患者。

当度数过高，在一定范围内还能实施飞秒+ICL的联合屈光手术。

激光类-角膜形态

角膜作为“第二指纹”形态各异，角膜形态是否规则影响着手术方式的选择。不同激光类的手术切削打磨的位置不一样，角膜的不同形态影响着光线透过角膜在视网膜上成像的屈光状态。

角膜相对规则的人，可以实施全飞秒激光手术。

而角膜形态不规则的人，更适合半飞秒的手术方式。

激光类-角膜厚度

准分子角膜厚度要求450μm以上；

半飞秒角膜厚度要求470μm以上；

全飞秒角膜厚度要求480μm以上。

角膜厚度不作独立判断，以上数据仅仅为“最低值”。

当眼睛近视、散光度数越高，所需要切削角膜就越多，当通过计算发现切削角膜后无法预留280μm（爱尔眼科标准，国家标准为250微米），则无法实施激光类手术。

当角膜厚度不够，可选择实施ICL晶体植入手术。

晶体植入-前房深度、角膜内皮

ICL晶体植入对角膜厚度没要求，但由于需向眼内植入人工晶体。

1、对于“眼内”空间大小有一定要求：中央前房深度需2.8mm以上，以确保ICL晶体中央区域保持悬空状态，与瞳孔保持安全距离。

2、要求：角膜内皮细胞计数2000/mm²以上。

以上合适，为手术术式对应的硬性条件，而对于每个人，不同的生活习惯也是合适与否的影响条件。

各术式原理、适合人群

准分子LASEK

用低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织。手术在角膜的前弹力层进行，前弹力层可以愈合，但有一定程度的刺激症状，恢复慢、恢复期前7天需佩戴巩膜镜、避光、用药时间较长。

此术式适合无角膜瓣适合运动员等高风险者以及角膜偏薄患者。

半飞秒激光

利用飞秒激光制瓣，使用准分子激光对基质层进行切削，后将角膜瓣盖回原位。飞秒激光进行角膜瓣定位追踪，准分子激光切削根据角膜地形图数据进行个性化量眼定制，达到精准到1度的修正。角膜切削少，甚至散光矫治无需消耗角膜。更好地保留角膜组织，减少角膜变形。

此术式适合散光高、角膜形态不规则以及有夜视力需求的患者。

全飞秒SMILE

使用飞秒激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出，改变角膜厚度从而矫正近视。手术过程快，激光过程不过几十秒，切口仅2mm，大部分患者无任何不适。

此术式不制瓣对角膜损伤小也无角膜瓣移位风险，很适合爱运动的人群，术后引起干眼症的几率也小。

ICL晶体植入

将一片人工晶体植入到自体晶状体的前面，以植入式隐形眼镜的方式调节达到矫正度数摘戴眼镜的作用。角膜边缘切一个仅2-4mm的微切口，将ICL晶体推入，散光晶体调整好角度，通常几分钟就可以完成，无需缝合。

此术式适合角膜偏薄、不想要切削角膜的中低度数患者以及所有高度、超高度近视患者。