与结核病人接触就一定会感染么？专家答疑

本文转自：人民日报客户端

刘新吾

3月24日是“世界防治结核病日”，结核病被列为我国重大传染病之一。但如果我们的家人或者朋友得了结核病，就只能避而远之吗？为此，陆军军医大学西南医院呼吸与危重症医学科主治医师陈杼君接受记者采访时表示，虽然结核病是一种慢性传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性。另外，即使感染了结核病毒，也不一定会患病。

“结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，也就是人们常说的“肺痨、痨病”。结核分枝杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中，以累及肺部的肺结核最为常见，约80%的患者表现为肺结核。”陈杅君说，作为一种呼吸道传播疾病，不少人认为和结核病患者只要有接触就会传染，这种想法是一种错误的想法。

“一般而言，具有传染性的结核病感染者，他所处的阶段是结核活动期。”陈杼君说，这意味着能从他的痰液中找到结核分支杆菌。这主要是因为人体肺部是通过气管、支气管与外界相通，因此当这类患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，从鼻腔和口腔喷出含有结核菌的飞沫，向空气中排出结核菌，就可能成为传染源。除了此类患者外，还有一类患者是属于潜伏性结核，这部分患者体内有结核病菌存在，但患者不会感到不舒服，也没有任何症状，胸部X线片和痰涂片检测呈阴性，也不会把结核病传染给其他人。”陈杼君说。

她还表示，是否会感染结核，还与市民的免疫力有关，如果接触者自身的免疫力比较强，即使吸入了大量的结核杆菌，也会被体内的巨噬细胞杀灭，也很可能不会引发结核病。“我们在临床上看到有很多结核病人久治不愈，体内的结核杆菌已经有很强的耐药性，但是和他经常接触的家人却没有被传染，这也是由于家人的免疫力比较强。但如果免疫力比较弱的人和结核病人接触，比如老人和孩子，还是有一定的比例被传染。”陈杼君说，这意味着如果身边有人得了结核，应该按照规范做好密切接触者筛查的检查项目，没有异常就不必过于担心。

陈杼君还提醒，合理的治疗对于抑制结核病的传播也有很大的作用。“结核病患者一般在接受1-2周的化疗以后，体内结核杆菌的繁殖能力和整体数量都会大大减少。当化疗超过2个月之后，体内的结核杆菌基本就没有传染性了。”陈杼君说，值得注意的是，由于结核病治疗的疗程长、服药种类多，更需要患者的充分理解和配合。“有些患者在治疗初期症状很快缓解，感觉‘没事了’，就私自停药，但是过早停药常常导致疾病很快复发，还容易造成耐药，造成前功尽弃。”

对于如何预防结核病，陈杼君也提出了自己的建议。“首先，市民应该重视注射卡介苗。临床实践显示，在接种卡介苗之后，可以使机体产生持久的免疫反应，并且产生针对结核菌的抗体，降低结核传染的风险。”陈杼君说，市民还应养成良好的卫生习惯，生活规律，饮食均衡，戒烟限酒，并坚持体育锻炼，增强身体抵抗力；最后，市民要勤洗手，常通风，在人流密集的场所佩戴口罩。如果出现结核可疑症状（咳嗽、咳痰＞2周或咯血）时，应及时到结核病定点医院就诊，做到早发现、早治疗。