全省呼吸道疾病形势总体平稳 专家建议易感群体及时接种疫苗

全省呼吸道疾病形势总体平稳 专家建议易感群体及时接种疫苗

近日，在张掖路广武门社区卫生服务中心，患者正在输液治疗。

在甘肃省第二人民医院候诊的患者

随着冬季的到来，支原体肺炎、流感等呼吸道传染病也进入高发易发期。但今年的疾病似乎比往年来得更猛一些？各地患者就诊需求倍增，我省各地基层医疗机构多措并举，织密医疗保障网，提高患者就诊效率。据了解，当前全省冬季呼吸道疾病形势总体平稳。专家介绍，呼吸道疾病感染可防可控，建议5岁以下儿童、60岁以上老年人等易受感染的群体及时接种疫苗。

门诊

支原体感染的高峰期已经过去

12月18日上午，记者来到甘肃省第二人民医院呼吸科门诊，两个呼吸诊室外排了近十人，而且还在不断增加。

“目前，支原体感染等呼吸道患者已经在逐步减少，特别是小患者少了。前一段时间病人几乎是扎堆来。坐诊的医生往往是一个病人看完紧接着下一个，几乎没有停下来的时候。”呼吸与危重科柳小平主任告诉记者，最高峰时，一天差不多接诊300多人，其中呼吸道疾病的患者占了八九成，而甲流、支原体感染又占了绝大部分。

另一边的发热门诊同样繁忙。候诊处的座椅几乎坐满，更多的患者在等待检查结果。走进门诊的每个人几乎都戴着口罩，有的额头上贴着退热贴，还有的怀里揣着热水袋，人群中咳嗽声此起彼伏。来看病的人群中有穿着校服的学生，有头发花白的老年人，也有四五十岁的中年人。

随后，记者又来到兰州大学第二医院儿童医院，门诊大厅就诊人员摩肩接踵，护理人员来回穿梭，雾化、换药、打针、量体温、记录……护士长张世梅忙得不亦乐乎，分诊、维持秩序、扎针、测温等。同时，她还反复给医护人员叮嘱，要注意用药安全，要严格执行手部卫生，预防院内感染发生。儿科主任李兴川介绍说，支原体感染临床表现以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，重症肺炎支原体肺炎多发生于病程一周左右，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

“现在病人已经减少很多，11月初以儿童为主的肺炎支原体感染进入高发期，儿科门急诊患儿每日接诊量均超过800余人次，儿童治疗中心开展采血、输液治疗的患儿高达300余人。”李主任说。

对此，省卫生健康委表示，将加强监测研判，有针对性做好应急处置工作，要求二级及以上医疗机构和儿童专科医院发热门诊“应设尽设、应开尽开”，并根据患儿就诊高峰情况，视情增加儿科诊室和儿科病房数量，加强儿科医护力量，延长儿科门诊的开放时间。根据不同区域、不同医疗机构诊疗服务供需情况，加强统筹调度，防止出现局部地区医疗服务不能满足需求的情况。

诊疗

基层医院有效发挥首诊作用

随着近期呼吸道疾病持续高发，我市基层医疗卫生机构加大医疗卫生服务供给，有效发挥了首诊作用，保障群众就诊需求。

12月15日上午，记者来到张掖路广武门社区卫生服务中心，内诊儿科诊室前，六七名患者依次候诊，整个候诊区安静、有序。输液室里十几位患者正在输液，其中小患者占到三分之一。

患儿家长褚女士告诉记者，她的儿子今年10岁，平时有个头疼脑热的，首先会来家附近的社区卫生服务中心。“这里的全科医生经验丰富、认真负责，关键是等待时间短，人还少，避免了交叉感染。”这波呼吸道感染，她们小区有不少孩子都中招了。她告诉记者，从家出发到这里就5分钟路程，也减少了孩子路上折腾。坐诊的家庭医生许振华仔细询问病情，为其制定了详细的诊疗方案，并根据情况及时调整用药。经过几天的治疗，孩子症状明显减轻，身体日渐恢复。

“最近一段时期，呼吸道感染病例数比上月有明显减少。其中以老年人为主，还有一些5-12岁的孩子。以甲流、肺炎支原体为主。患者多出现发热、咳嗽等症状。”许医生告诉记者，肺炎支原体感染、流感等呼吸道疾病其实是常见病、多发病，不是疑难杂症，早发现早期治疗阶段基层医院完全有条件做诊疗，“早期症状并不需要复杂的治疗技术，只要明确诊断、化验，对症给药就好。”

记者在12月14日病例登记本上看到：接诊患者164例，其中发热病人21人；呼吸道感染106例，其中14岁以下40例，以上66例。张掖路广武门社区卫生服务中心办公室陈主任介绍，近期中心就诊患者以呼吸道疾病为主，每天来就诊的人数大约在100-200余人（次）。面对呼吸道患者增加的情况，中心采取了一系列优化措施，统筹调度，调配医护，增加了日间诊室开放数量，每天保证4名医师坐诊，门诊输液室增加护理人员配置，药房储备了呼吸道相关药品。

“在检测能力方面，我们配备血细胞分析仪、生化检测仪等设备，可开展血常规、支原体免疫学检测，C反应蛋白等常见呼吸道感染性疾病相关的实验室检测。影像科配备DR（X线检查），可满足呼吸道常见病胸肺部影像检查需求。”陈主任表示，快速检测技术的普及，病原体能查得更准确，且患者等待检查结果的时间也大大缩短。

监测

病例主要以流感病毒为主

记者来到城关区小沟坪社区卫生服务站，在中医诊室，服务站站长、全科医生车晓红一边向患者询问相关情况，一边切脉、诊断。在外等候的高女士告诉记者：“家里老人最近一直咳嗽，不想给老人同时吃太多药。车医生在社区是名中医，他可以通过中医药适宜技术来调节、缓解呼吸道症状，我觉得特别符合老年人的需求。”

车晓红告诉记者，“最近冬季呼吸道疾病多发，我们积极发挥中医优势，通过开展中药贴敷、推拿、针灸、捏脊等适宜技术，缓解呼吸道症状，尤其是对免疫力较弱的老年人特别适宜，我们还为行动不便的老年人提供上门服务。加之社区中医卫生服务可以报销，花钱少、快捷方便、效果也好，得到了周边居民的欢迎和认可。”

“近期呼吸道感染病例中主要以流感病毒为主，目前流感病毒主要以甲型H3N2和乙型共同流行。”甘肃省疾控中心急性传染病防治科副科长、副主任医师成瑶说。通过监测发现，流感病毒是引起近期我省呼吸道传染病的主要病原，并且同时叠加腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、肺炎支原体、新冠等多种病原流行。

据历年监测结果，我省流感流行高峰多在每年的12月至次年1月。目前正处于快速上升阶段。据成瑶介绍，按照以往流感趋势，一般在每年12月达到流感流行高峰，次年1月中下旬流感流行开始下降。目前肺炎支原体检出率较前期呈下降趋势；其他呼吸道病原包括肺炎链球菌、腺病毒、偏肺病毒、肠道病毒、副流感病毒等也有检出，但比流感病毒要低得多。

建议

接种疫苗减少发病和严重并发症

专家建议，重点机构和场所尤其要注重呼吸道疾病的防控。比如学校、托幼机构、养老机构、儿童福利机构等重点机构，一方面要及时接种流感、新冠、肺炎链球菌疫苗；另一方面，也要加强环境清洁，定时开窗通风，同时注意保暖，加强健康监测。此外，养老机构和福利机构对外来人员要求采取佩戴口罩等防护措施。发现外来人员有疑似呼吸道疾病症状的，要及时劝阻入内，采取无接触探视或更换健康良好服务人员提供入院服务，防止疾病引入。

重点场所包括公共交通工具、农贸市场、商超、室内展览馆、博物馆等，通常人员流动量大，空间相对封闭，是呼吸道疾病的重点防控场所。这些场所建议加强健康宣传，增加经常接触的公共用品和设施清洁的频次，可开展预防性消毒。

对于家庭和个人而言，专家建议尽早开展疫苗接种。家中有老人、儿童、医务人员，要尽早接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，婴儿还推荐接种流感嗜血杆菌疫苗。接种上述疫苗可以有效减少相关病原的感染和发病，同时还可以减少严重并发症的发生。要注意的是，一定要加强对老年人和幼儿日常健康监测，如果出现了发热、咳嗽等呼吸道感染的症状，有严重基础疾病的老年人、婴儿等应尽早就医，同时要遵医嘱，科学、安全地用药。

兰州日报社全媒体记者 田小东 文/图