咳嗽就是肺结核吗

本文转自：开封日报

咳嗽就是肺结核吗

​——访市人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张文田

全媒体记者 侯利平

张文田 市人民医院供图

2024年3月24日是第29个世界防治结核病日，今年的宣传主题是“你我共同努力 终结结核流行”。

什么是肺结核？它的主要症状有哪些？咳嗽就是肺结核吗？日常生活中我们该如何预防？近日，带着这些问题，记者采访了市人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张文田。

张文田，副主任医师，担任开封市重症医学分会委员、开封市营养医学分会常委、开封市静脉血栓专家组秘书。自2000年10月参加工作以来，张文田在内科、外科、急诊、重症监护室工作20多年，目前从事呼吸与危重症医学科工作，擅长内科的常见病、危重症抢救工作、内科常见病的诊疗及鉴别诊断，对危重症患者的生命体征监测、气道管理、呼吸机应用有着很深的造诣。

记者在采访中了解到，一些肺结核患者起初经常会将肺结核和感冒混为一谈，觉得自己的咳嗽是感冒造成的。

对此，张文田介绍，肺结核和感冒有相似的地方，但也有很大区别。比如发热，结核病的发热还有一种午后低热的情况，就是患者在午后体温升高达到一个波峰，之后会有下降。但是一般呼吸道感染的发热时间点不确定或不固定。在咳嗽方面，感冒主要表现为急性的呼吸道症状，持续一周左右；结核病的诊断介于两周以上的咳嗽咳痰，这时要进行结核病的筛查。

“因为引起咳嗽的原因很多，几乎所有呼吸道疾病都能引起咳嗽，感冒是其中较普通的一种，一般感冒引起的咳嗽1个星期~2个星期就好了。如果咳嗽久治不愈，或治好不久又咳嗽，反复咳嗽、咳痰，就一定不是普通感冒，必须引起足够重视，去医院作进一步诊断，找出病因，排除肺结核。”张文田说，虽然现在结核病属于专病专治，会有专门的医院和机构统一管理和治疗，但综合性医院要做的就是把那些长期咳嗽大于两周的疑似患者和高度怀疑为肺结核的患者筛查出来。

曾经有位80岁的来自封丘的患者让张文田印象深刻。这位患者就是反复发烧、干咳，持续两个多月，后来经过痰涂片、肺泡盥洗等相关检查后，最终确诊为肺结核。之后，该患者转到当地的肺结核医院进行规范治疗。该患者后来专程向张文田表达了自己的谢意：“多亏了张大夫的明确诊断，要不然还不知道我这病会拖到什么时候呢？”

张文田介绍说，结核病是一种慢性传染病，它由结核杆菌侵入人体引起，结核杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中以累及肺部即肺结核最为常见，也有肠结核、骨结核等。肺结核可疑症状是咳嗽、咳痰大于2周，咯血或者血痰。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核其他常见症状。“所以，要是有胸痛、消瘦、低热、咯血等症状，就要高度怀疑结核病，需要作进一步诊断。”张文田提醒说。

张文田表示，对于肺结核这个疾病来说，预防和治疗同样重要。日常生活中可以从以下几个方面加以预防：

1.多了解健康宣教知识。不传谣不信谣，不让自己进入一些关于肺结核的误区。

2.接种疫苗。卡介苗对预防儿童结核病尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等有很好的效果。

3.保持良好的卫生习惯。勤开窗通风，让室内空气保持流通；咳嗽、打喷嚏应捂住口鼻，不要随地吐痰。

4.增强自身免疫力。每天保证充足的睡眠，早睡早起；保持合理的饮食，以蔬菜和谷物类为主，科学补充优质蛋白；保持良好的心态，另外加强体育锻炼，提高身体抵抗力。