加强“早筛早诊早治”，警惕肾癌这个“沉默杀手”

肾脏作为人体重要的代谢器官，一旦被肿瘤侵袭，将对健康带来极大威胁。资料显示，肾癌是全球泌尿系统第三位最常见的恶性肿瘤，容易发生远处转移。其中，肾细胞癌（RCC）占全部肾癌病例的80%—90%。聊城市人民医院泌尿外科副主任、副主任医师高辉表示，肾脏位于腹腔的深部，发病较为隐匿，人们难以觉察到肾癌的早期症状，当出现典型症状时，往往已经进入中晚期。大家要定期进行健康筛查，一旦发现问题，尽早就诊。当然，对于肾癌也不必“谈之色变”，经过综合性的规范治疗，患者也能拥有较高的生活质量。

警惕“沉默的杀手”，“早筛早诊早治”是关键

据统计，2022年，全球肾癌发病人数约为43.5万例，死亡人数约为15.6万例。2022年中国肾癌新发病例和死亡病例分别约为7.7万例和4.6万例，我国肾癌的发病率呈逐年上升趋势。

与其他肿瘤相比，肾癌是一个“沉默的杀手”。高辉副主任医师表示，肾脏位于腹腔的深部，发病较为隐匿，早期往往无典型症状。当患者出现“血尿、腰痛、腹部肿块”三大典型症状时，多提示肾癌已经进入了中晚期。

当前，随着体检普及率的提升，早期肾癌的检出率显著增加，使得疾病诊断发现的窗口前移，这类患者治疗效果相对较好。但仍然有不少患者就诊时已是晚期，出现了远处的转移，治疗难度大大增加。高辉副主任医师表示：“对于大众来说，早筛查、早治疗，是目前最有效的治疗肾癌的方式。”因此，40岁以上的人群最好每年做一次肾脏彩超，如果发现肿块，再进一步通过CT检查形成最终诊断。

高辉副主任医师表示，目前，肾癌的病因尚不明确，导致肾癌的危险因素主要包括肥胖、高血压、吸烟、遗传等。因此，大家平时要养成良好的生活习惯，适当运动、避免肥胖、控制好血压和血糖、尽早戒烟等。

肾癌免疫疗法纳入医保，“靶免联合”让更多患者获益

目前肾癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。外科手术切除是早中期肾癌患者最主要的治疗方法。但部分肾癌患者在初诊时已发生肿瘤远处转移，而局限性患者接受肾切除术后仍有超20%的患者会出现肿瘤远处转移，如何提高这些晚期肾癌患者的治疗效果，一直是医学界的研究重点和努力方向。

如今，随着越来越多研究的问世，靶免联合治疗晚期肾癌的疗效已被多方验证，欧美如NCCN指南、EAU指南、ESMO指南等均一致推荐靶免联合是不可切除或转移性肾癌的一线方案，在临床上也得到了广泛的应用。晚期肾癌的治疗，目前已进入免疫联合靶向治疗时代。高辉副主任医师表示：“随着临床药物的进展以及临床使用，从细胞因子时代、靶向治疗、免疫治疗到目前的靶免联合，晚期肾癌的疗效越来越好，数据给我们的信心也越来越足。”

据了解，2024年4月，国家药品监督管理局批准特瑞普利单抗联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗，这也是我国首个获批的肾癌免疫疗法，为患者带来了新的治疗选择。高辉副主任医师表示：“今年1月1日，我国的新版国家医保药品目录正式实施，肾癌免疫疗法已经纳入医保，这将大大减轻晚期肾癌患者的经济负担，相信越来越多的晚期肾癌患者将从中获益。”

专家介绍：

高辉

聊城市人民医院泌尿外科副主任，副主任医师。

山东省医学会男科学分会第五届肿瘤学组委员、山东省医师协会泌尿外科医师分会泌尿肿瘤学组委员、山东省医师协会泌尿外科医师分会第一届微创学组委员、山东省医学会第五届委员会发展学组委员、山东省医师协会泌尿外科医师分会第一届尿控学组委员、山东省青年医务工作者协会泌尿外科分会委员、山东省妇幼保健协会女性泌尿外科学会委员、聊城市医学会泌尿外科专业委员会委员、聊城市抗癌协会男泌尿生殖系肿瘤协会秘书、聊城市泌尿外科质控委员会副主任。