产后家庭访视的重要性

本文转自：玉林日报

随着社会的发展和健康理念的更新，保健意识也提高到了一个全新的水平。产后访视是国家基本公共卫生工作的重要组成部分，是产前、产时保健服务的延续。随着社会的发展、科学的进步、医学模式的改变，产后访视对早期预防、诊断、治疗产妇和新生儿常见病、降低母婴疾病发生率，保证产后母婴健康，提高母婴生活质量起积极作用。产后家庭访视可解决产妇出院后遇到的新生儿脐带渗液、出血，新生儿黄疸消退延迟，母乳喂养出现困难，产妇腹部及外阴伤口愈合不良、恶露淋漓不尽等问题。但目前国内仍有一部分家庭对产后家庭访视工作不够了解，少数认为不必要进行访视，下面将从以下几方面阐述产后家庭访视的重要性。

访视内容

1.了解产妇健康状况，包括测血压和体温；检查产妇乳房有无红肿、硬结及乳汁分泌情况，乳头有无皲裂；检查子宫恢复情况，查宫底高度，腹部有无压痛；检查会阴伤口愈合情况，观察恶露量、色、味及性状；提供母婴喂养指导，指导避孕方法并发放避孕药具。

2.了解新生儿健康状况，包括测体温和称体重，了解新生儿喂养和睡眠情况，了解新生儿大小便次数及性状；观察新生儿口、眼、面色、皮肤、腋窝及皮肤皱褶处；检查新生儿脐部是否干燥、有无感染，指导脐部消毒，评估新生儿营养状况，指导产妇喂养及计划免疫等。

健康教育与指导

1.一般保健指导：①休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、通风、光照充足、空气清新、温度和湿度适宜。②休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力恢复。顺产妇产后第2天适当下床适当活动，同时要做产后体操。如有大出血、发热、严重并发症、会阴严重裂伤者，不宜早期做产后体操。③个人卫生：指导产妇勤擦身、勤换衣服和被褥，保持会阴部清洁。洗澡用淋浴，禁用盆浴。④饮食指导：进食一些高蛋白、高热量、高维生素的汤类，保持乳汁充足；多吃含钙、铁、碘丰富的食物，多吃蔬菜、水果等，膳食多样化，营养合理搭配，以满足母体自身哺乳期营养的需要。

2.母乳喂养指导：①指导母乳喂养正确的含接姿势，指导正确的哺乳体位：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。②如何判断新生儿是否吃到足够的奶。③乳头皲裂处理方法。

3.新生儿护理指导：①指导正确选择新生儿的衣服，及时给新生儿添减衣被，防止新生儿受凉同时也要防止过度保暖。②注意观察新生儿面色、呼吸，避免新生儿窒息。③保持脐部及皮肤皱褶处清洁、干燥。④给予新生儿淋浴指导，告知新生儿淋浴时需要的室温和水温。⑤预约婴儿预防接种及满月时转儿童保健门诊随访。⑥新生儿出生两周后开始服用维生素D，晒太阳，预防佝偻病。

4.产褥期心理保健指导：鼓励产妇坚持母乳喂养，丈夫体谅和爱护妻子，主动分担家务；同时产妇也要调整好心理状态，理解丈夫的辛苦和对家庭的付出。

访视常见问题与处理

1.新生儿常见异常①脐部感染：保持脐部干燥，若出现分泌物，用 75%酒精消毒，脐根部出现红肿或脓性分泌物时，局部处理后送医院就诊。②黄疸：生理性黄疸无需处理，指导正确喂养；病理性黄疸需要转诊。③鹅口疮：用3%碳酸氢钠清洗口腔患处。④红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁、干燥，每次大便后用温水清洗臀部，然后涂上红臀软膏。

2.产妇常见异常①子宫复旧不全：指导产妇适当活动，卧床时取半卧位，必要时药物治疗。②会阴伤口愈合不良或形成硬结：用1:5000高锰酸钾液坐浴，每天1次，每次15~20min，保持会阴清洁、干燥。③痔疮：指导产妇多吃富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅，防止便秘。④早期乳腺炎：指导产妇正确挤奶方法，尽快排空乳汁，防止乳汁淤积，指导产妇每次喂奶时就一侧乳房吃空后再换另一侧，吃不完的尽量排空，下次从另一侧开始喂，如此交替。⑤产后抑郁：认真倾听产妇诉说，及时进行心理疏导。

通过规范的社区产后访视，及时发现问题、解决问题，给予产妇正确的指导、护理及身心支持，可减少和避免新生儿成长过程中出现问题，促进母婴健康。