科学认识艾滋病感染相关淋巴瘤

本文转自：重庆晨报

科学认识艾滋病感染相关淋巴瘤

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心 王超雨

AIDS，是获得性免疫缺陷综合征的简称，其也被称之为艾滋病。艾滋病可以对人体免疫系统造成不可逆的破坏，从而导致人体发生继发肿瘤以及机会性感染的概率大幅提升。1983年，科学家发现了引起AIDS的病毒，将其定为HIV，这也是人类免疫缺陷病毒的简称。

艾滋病患者高发的肿瘤有哪些

世界卫生组织将艾滋病感染相关肿瘤分为艾滋病定义肿瘤和非艾滋病定义肿瘤两大类。1993年美国疾病预防控制中心根据艾滋病患者的患癌风险，将卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤和浸润性宫颈癌命名为艾滋病定义肿瘤；非艾滋病定义肿瘤包括：肺癌、肝癌、皮肤癌、霍奇金淋巴瘤、结肠直肠癌以及肛门癌等。2018年，美国国家癌症研究所最新的统计数据显示，对于艾滋病定义肿瘤方面，淋巴瘤发病率要高于卡波西肉瘤，成为发病率最高的HIV感染相关肿瘤。

艾滋病相关淋巴瘤的流行病学和治疗

目前国内尚没有艾滋病相关淋巴瘤的流行病学数据，意大利对1996年至2010年间，476例艾滋病相关淋巴瘤患者分析发现，其中弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型。根据2016年世界卫生组织公布的数据，在艾滋病相关淋巴瘤中，B细胞来源占据至少95%的比例。

艾滋病相关淋巴瘤生存如何

如果艾滋病患者患了淋巴瘤后，还有得治疗吗？答案是否定的。在高效抗逆转录病毒治疗时代以前，艾滋病相关淋巴瘤患者生存率明显低于普通淋巴瘤患者。自从20世纪90年代以来，高效抗逆转录病毒治疗及靶向CD20单抗广泛应用，使得艾滋病相关淋巴瘤的生存显著延长，与普通淋巴瘤患者生存率无差异。

据了解，部分艾滋病相关淋巴瘤治疗缓解后容易复发，不同患者治疗后效果不同，为了全方位评估每个患者的治疗效果，及时发现问题，及时治疗，以及保卫已经获益的患者战胜疾病的成果，及时有效的随访、复诊非常重要！治疗后，患者在临床上得到完全缓解，但是还有复发肿瘤的风险。尤其是治疗后的1~2年，所以务必要做到定期随访复查。

目前艾滋病在世界上还不能完全治愈，然而也不代表得了艾滋病，就代表着死亡。如果HIV感染得到确诊，需要第一时间进行规律长期抗病毒治疗，争取在最短时间内抑制病毒，这样治疗的成功率才能得到大幅度提高，促使病死率进一步降低。目前已经普及了抗病毒治疗，并且随着医药技术持续发展，不少感染者可做到正常的生活。如果患者是艾滋病相关淋巴瘤，需要保持稳定心态、均衡饮食、适当运动、相信科学，在治疗上积极配合主管医生，积极应用一些先进技术手段，比如自体造血干细胞移植、双特异性抗体等，就算是艾滋病相关淋巴瘤也可得到治愈，延长生存机会。当艾滋病遇上淋巴瘤，不是绝症！

■专家点评

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心 刘耀

艾滋病主要通过血液、母婴和性接触传播。随着普遍使用高效联合抗逆转录病毒治疗的出现，艾滋病患者的生存期显著延长，与非感染者类似。目前艾滋病感染相关淋巴瘤已经成为最常见的艾滋病感染相关肿瘤，随着治疗手段的多样化，艾滋病感染相关淋巴瘤的总体生存得到了显著提高，规范化治疗可获得与普通淋巴瘤患者相似的生存率。