长沙市中心医院“人工心肺”成功治疗肺栓塞

48岁的易女士，为了回长沙探亲，从贵阳连续乘坐了13个小时火车。到长沙后，她出现左腿胀痛、胸闷气促等不适，几天后病情迅速恶化，神志昏迷，心率血压下降。致命肺栓塞！在生死攸关时刻，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）重症医学科团队利用守护生命的最后一道防线——体外膜肺氧合（ECMO）技术成功挽回了患者的生命。记者今日从该院了解到，目前易女士的生命体征已经平稳，在呼吸内科进一步治疗康复。坐13个小时火车，女子突发“致命”肺栓塞8月19日，易女士从自己工作上午地方贵阳，坐火车回长沙探亲。这一路，她坐了13个小时，除了偶尔去厕所，大部分时间都一动不动地坐在座位上。回到家后，易女士发现，自己的左脚有点浮肿、胀痛。但以为是关节炎的老毛病复发了，她没有太在意。易女士万万没想到，因为这点“小问题”未重视，险些要了她的命。回家第4天，易女士开始出现胸闷、气促等症状，而且左下肢浮肿、胀痛持续加重，这期间还短暂性晕厥过1次。又过了两天，她的症状更加严重，走几步路就气喘吁吁，非常难受。8月25日下午，易女士在家人陪伴下来到长沙市中心医院。重症医学科以及给她检查并会诊，确定双肺动脉及分支多处肺栓塞，病情十分凶险。易女士已经意识不清了，医生立即给她开展心肺复苏、气管插管并持续呼吸机辅助，大剂量去甲肾上腺素、垂体维持血压等积极治疗。“经过积极治疗后，患者病情仍然继续恶化，器官功能损害持续加重。”该院重症医学科主任、副主任医师邓湘辉介绍，易女士是大面积肺栓塞，循环不能维持，难治性休克，生命危在旦夕，随时可能出现心跳呼吸骤停。完善综合评估，迅速启动体外生命支持重症医学科医护团队全面综合评估讨论后，认为易女士需要ECMO治疗，与家属充分沟通并取得同意后，决定立即为患者实施相关治疗。邓湘辉带领ECMO团队以最快的速度建立起VA模式ECMO支持治疗，ECMO成功运转后，患者各项指标逐渐好转，随后逐渐将升压药及呼吸机参数下调，乳酸也逐渐下降至正常水平，历经6天优化治疗后，患者的血压稳定、自主呼吸恢复、意识恢复，各项监测指标好转，成功撤除ECMO。撤管后，重症医学科医护团队也丝毫不敢松懈，严密监测各项指标、精细调整用药，细心护理、观察病情，同步进行早期重症心肺康复训练，终于让易女士转危为安。“简单来说，ECMO就是通过设备暂时用于部分或完全替代患者心肺功能。”邓湘辉介绍，患者大面积肺梗塞造成循环衰竭危及生命，用ECMO可以代替其心肺功能，通俗地说是向患者提供一个体外的“人工心肺”，让患者的心脏和肺得以休息，同时给原发病的治疗提供时间窗，为生命按下重启键，在为患者提供宝贵的救治时间的同时，也为脏器功能的恢复保驾护航。提醒肺栓塞十分凶险，“久坐族”需提高警惕“肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症为肺栓塞的最常见类型，占肺栓塞中的绝大多数，约为80%至90%。”邓湘辉介绍，急性肺栓塞属危重症，抢救稍有延误，病人随时可能死亡。引发肺栓塞的血栓多来源于下肢的深静脉，长途旅行、久坐、长期卧床、使用口服避孕药或激素替代治疗药物等，均可能引起下肢深静脉的血流缓慢，瘀滞，导致血栓形成；此外，下肢骨折、创伤、手术、反复静脉穿刺、肥胖、吸烟等因素也可能引起静脉血管内皮损伤，诱发血栓形成。邓湘辉提醒，市民在长途旅行或久坐工作时要养成良好的习惯，比如乘坐飞机、汽车、火车需久坐时，尽可能多活动下肢，促进肢体血液循环，多饮水，降低血液黏稠度。工作时也应尽量避免久坐，静坐一段时间后可起身活动一下肢体，平时加强体育锻炼，戒除吸烟等不良习惯。长期卧床的病人及老年人要注意按摩及活动下肢或使用弹力袜，防止血栓形成。如果在久坐、久卧后突然出现了明显的胸闷、气促、心慌、心悸、头晕等情况，应紧急送医。