微创韧带重建 重塑新“膝”望——泰安市第一人民医院成熟开展膝关节镜下前交叉韧带断裂重建术

近日，35岁的刘先生因右膝关节外伤来到泰安市第一人民医院骨关节、创伤外科(骨一科)就诊。经骨一科陈义强主任的详细查体，初步诊断其为右膝前交叉韧带断裂。为确保诊断准确性，患者接受了右膝关节MR检查，结果证实了初步诊断，遂被收治入院。

入院后，医护人员为刘先生完善了各项术前检查，并与其进行了充分的沟通。在手术麻醉科的协助下，由陈义强副主任医师、程玉静副主任医师以及孙丰强医师组成治疗小组，成功为患者实施了微创膝关节镜下前交叉韧带重建术。

为患者手术（刘岩 供图）

手术过程中，团队发现前交叉韧带确实断裂，采取了取同侧腘绳肌腱作为移植物的方法，为患者顺利完成了前交叉韧带的重建。

术后，在赵爱娜护士长的带领下，骨一科护理团队为患者提供了悉心的护理和专业的功能康复指导。在医护人员的共同努力下，刘先生术后恢复良好，于术后五天顺利出院。

前交叉韧带撕裂（ACL tear）指南：

前交叉韧带，又称前十字韧带，是膝关节的主要韧带之一，具有保持膝关节稳定性的重要作用。前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一，多由体育运动中的急停起跳、跳跃落地、急停变向、落地旋转、单脚跳等动作引起。

主要症状与治疗：

前交叉韧带损伤发生后，典型症状为受伤时关节内“砰”的响声，膝关节疼痛、肿胀、错动(相对位置的移动)感、打软腿、行走困难等。临床医师结合患者受伤史、体格检查和影像学检查确诊，主要采用前交叉韧带重建手术治疗，轻症患者可保守治疗。

常用影像诊断方法：

X线检查

无法直接观察到前交叉韧带损伤，但可以明确有无发生骨折。

MRI（核磁共振）

核磁共振是目前诊断韧带损伤最有价值的影像学检查，也是目前唯一无创的检查方法，对前交叉韧带损伤的诊断准确性达到90%～95%。前交叉韧带损伤的直接征象主要表现为韧带的连续性中断、异常走向、信号密度异常、韧带缺失、撕脱骨折等;在直接征象不确切时，间接征象也可进一步辅助诊断，如骨挫伤等。

关节镜检查

该检查为有创检查，是确诊前交叉韧带损伤的“金标准”，可在直视下确诊前交叉韧带损伤，弥补了临床查体和核磁共振无法确定的一些病症。硬膜外麻醉成功后，常规膝关节镜手术入路。镜下可见前交叉韧带从股骨附着端或体部撕裂，也可以出现韧带在胫骨附着端，带着一部分骨质的撕脱骨折。

前交叉韧带损伤未治的潜在影响：

疼痛

前交叉韧带拉伤未及时治疗，易导致膝关节软骨、半月板继发性损伤，引起膝关节疼痛。早期症状包括骨质增生、关节退变、间隙变窄，导致关节疼痛。

膝关节无力和活动障碍

前交叉韧带拉伤若未及时治疗，可导致膝关节无力、错位，产生关节前向不稳定感，活动受限，影响行走和上下楼梯。建议早期核磁检查、查体，预防和避免后遗症发生。

如何预防前交叉韧带损伤：

锻炼身体。建议选择对膝关节友好的运动(比如游泳、瑜伽)，加强下肢力量，双脚与肩同宽，背贴墙面下蹲至大小腿成直角，保持1分钟)。

注意膝关节保暖，避免膝关节受凉，可经常按摩和热敷膝关节。

避免长时间穿高跟鞋，减少膝关节负荷。

身体超重者应积极减重到健康体重，以减轻膝关节的负担。

遵守交通规则，避免意外事故的发生。

运动前充分热身，并佩戴好防护装备。

泰安市第一人民医院副院长鞠玉亮介绍，肩、膝关节损伤的微创治疗已成为我院骨科的常规手术，已得到广泛的临床应用。医院骨关节、创伤外科医护团队始终以患者为核心，致力于为患者提供优质、高效的医疗服务，确保每位患者在我院得到及时、专业的治疗和满意的就医体验，助力患者早日康复。

(通讯员 刘岩)