@参保人 关于河南居民医保缴费这些事儿你要知道

访谈现场

河南省医疗保障服务中心副主任 牛卫红

大河网讯 目前，河南省城乡居民2023年基本医疗保险集中缴费正在进行中，需要注意哪些问题？参保后能得到哪些保障？10月26日下午，河南省医疗保障服务中心副主任牛卫红做客河南政府网《在线访谈》节目，就网民关心的我省城乡居民2023年基本医保缴费有关问题进行解答。

河南城乡居民2023年基本医保缴费进行中

符合条件城乡居民均可参保

哪些人可以参加城乡居民医保？牛卫红介绍，此次参保对象为在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员，包括农村居民；城镇非从业居民；各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生（统称大中专学生）；国家和我省规定的其他人员。

此次缴费标准为每人380元，财政补助标准为640元。原则上不延长缴费期,确需延期的，相关地市级医保部门会同税务等部门将会在集中缴费期结束前提前发布通知或通告。请及时缴费，以免影响个人待遇享受。缴费时间为9月至12月，参保成功的居民将享受2024年全年医保待遇（即2024年1月1日至2024年12月31日）。

“为方便缴费人缴费，税务部门作为征收机关，提供了线上线下多元化缴费渠道。缴费人可根据个人需要，自主选择渠道，为个人或家人缴费。”牛卫红说。

线上有五种缴费方式：一是通过“河南税务”微信公众号缴费；二是通过“支付宝”缴费；三是通过“豫事办”缴费；四是通过“河南税务App”缴费；五是通过“国家税务总局河南省电子税务局”缴费。线下如何缴费？牛卫红介绍，大中专学生原则上通过学校集中缴费。广大居民需持有效身份证件到各地乡镇（街道办事处）、村（社区）的集中代办点通过河南税务社保费管理客户端办理缴费。偏好银行缴费的居民也可以持有效身份证件就近到有代收资质的12家商业银行网点或通过银联（云闪付等）办理个人缴费。此外，还可以持有效身份证件到当地办税服务大厅缴费。

城乡居民基本医保涵盖大病保险

门诊看病、异地就医都能“报销”

参加城乡居民医保，可以享受哪些保障？牛卫红介绍，参加城乡居民医保，可以享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇），我省城乡居民基本医疗保险最多报销15万元。此外，门诊看病也可以用居民医保。

我省城乡居民大病保险的报销比例是多少？牛卫红说，大病保险起付线为1.1万元。1.1万元—10万元（含10万元）部分，按60%比例报销；10万元以上部分，按70%比例报销。年度内报销封顶线为40万元。我省对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。

牛卫红介绍，对参加我省城乡居民基本医保、个人缴费确有困难的群众实行分类资助，全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口，定额资助标准原则上每人每年不低于80元。

城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗？“可以。跨省、跨地区异地就医按照‘先备案、选定点、持卡码就医’流程进行，相关医疗费用可在定点医药机构直接结算。如未直接结算，可先行垫付，返回参保地按规定报销。”牛卫红说。此外，城乡居民基本医保异地就医备案包括异地长期居住人员备案、异地转诊就医人员备案、异地急诊抢救人员备案和其他临时未出就医人员备案四类。

注意事项

未参保人员缴费前需先完成参保登记

集中参保已经开始，在缴费过程中需要注意哪些问题？牛卫红说，关于参保缴费，未进行城乡居民基本医保参保登记的人员，缴费前须凭有效身份证件到当地医保经办机构或在“河南医保”微信小程序里进行参保登记。缴费时缴费人须认真核对参保地信息无误后再缴费。若发现与当前参保地不符，请前往当前参保地社区或医保经办机构完成参保登记信息确认后再办理缴费，以免因信息有误影响待遇享受。

关于缴费渠道，税务部门是社会保险费唯一法定征收机关。为确保缴费资金安全，切实保障缴费人合法权益，请您通过河南省税务局官方缴费渠道以及有委托代征协议资质金融机构缴费渠道进行缴费。

在有关待遇享受政策方面，牛卫红介绍，按照有关规定，在集中缴费期按规定缴纳居民医保费的城乡居民，享受次年1月1日至12月31日的居民医保待遇。在延长缴费期内缴费的城乡居民，享受待遇等待期后至12月31日的相应医保待遇。除新生儿、困难群众等特殊群体参保以及按规定办理医保关系转移接续等情形外，在延长缴费期间缴纳当年居民医保费的城乡居民，待遇等待期为30天，缴费满30天后享受居民医保待遇，医保基金不追溯支付待遇等待期期间发生的医疗费用。（文/王靖 李连凡 图/杨鑫阳 导播/马绍坤 摄像/牧堃 李思豫 魏凯 冯启康）

编辑：孙振恒审核 ：王世洋