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孕妈妈血型稀有致胎儿严重贫血
本文转自：扬子晚报
孕妈妈血型稀有致胎儿严重贫血
宫内输血术治疗为胎儿护航
右边为李女士第一次输血前胎儿血液样本，左边为输血袋内的血液。可以看出，李女士胎儿血液明显稀薄
2017年，来自镇江的李女士足月生下一名男婴，但新生儿皮肤苍白，患有严重贫血，进一步寻找病因才知道，原来李女士的血型是稀有血型，因为母胎血型不合，导致了胎儿的水肿及严重的新生儿溶血性贫血。孩子经过治疗后脱离了危险。2023年9月，李女士再次发现怀孕后，又惊喜又担忧，“医生都说我家大宝是捡了一条命，这种情况如果没有干预，胎儿宫内死亡率很高。现在有了二胎宝宝，有没有可能不让悲剧重演？”
听说现在有办法能治疗这种情况，李女士便来到南京鼓楼医院胎儿医学门诊咨询。接诊医生安排了抽血和超声检查，发现李女士虽然是常见的AB型RH阳性血，但属于不规则抗体阳性。经过鼓楼医院输血科的进一步细致筛查，最终明确李女士的血液中存在抗M抗体。
李女士在怀孕24周检查的时候，超声医生发现胎儿大脑中动脉PSV出现了明显的升高，达到了该孕周正常胎儿的2.36倍，这也意味着二胎宝宝出现了宫内重度贫血，需要进行宫内输血治疗。负责医生赶紧联系了南京市血站，成功寻找到和李女士血型适配的血源，并尽快安排了胎儿宫内输血术。
胎儿宫内输血手术需用一根细长的针，经过孕妇肚皮、子宫、羊水，精准地穿刺进胎儿脐带血管里，再使用注射器通过穿刺针给贫血的宝宝输血。宫内输血实施难度很大，需要寻找到合适的脐血管位置，并在输血过程中保持固定，以防穿刺针移位，误伤到宝宝及胎盘。输血量也需根据输血前检测的胎儿血红蛋白浓度、红细胞压积和胎儿估计体重进行严格精密地计算。
手术过程很顺利，李女士和家人悬着的一颗心也终于暂时落了地。但是由于孕妇还会持续向胎儿传递抗体，因此后续仍需超声监测和适时再次输血。在整个孕期，李女士分别在孕24周、25周、29周和33周进行了宫内输血，共计输血289ml。最终李女士足月分娩了一个健康活泼的宝宝，而且宝宝出生时很健康。
通讯员 王娅 唐慧荣 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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快照生成时间：2024-05-09 06:45:01
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