宫外孕破裂！一场与死神赛跑的生命保卫战

齐鲁晚报·齐鲁壹点 王文彬 通讯员 裴雷

近日，滨州市中心医院接诊一名青年女士患者，患者因“停经2+月，腹痛及阴道流血半小时”就诊，查体腹部隆起，揉面感，触痛明显，接诊人员脑海里瞬间闪过一个危险的诊断：异位妊娠破裂。迅速建立两条静脉通道，急查血常规、尿妊娠试验、床旁超声、血HCG等；彩超提示：左侧附件区见大小约8.9*4.8cm的混合包块，内见4.7*2.1cm的妊娠囊，囊见可见胎芽及心管搏动，腹腔内见大量液性暗区，提示宫外孕破裂。

多科协作：从手术室到生命安全线

妇科刘金娥副主任了解患者情况后，边协助护士转运患者，边通知病房做好抢救准备，裴雷医生以最快的速度与患者家属完善术前签字工作，同时，立即联系手术室及输血科。当患者被急速推进手术室的时候，手术室值班护士已经准备好手术器械，麻醉医师到位，输血科也已经备好红细胞。

无影灯下，手术团队精准操作，快速插管麻醉，迅速进入腹腔，镜下见：腹腔内大量积血，左侧输卵管壶腹部有一长约2cm破裂口，见绒毛组织堵塞，活动性出血明显，并可见一成型胎体外露于输卵管。“电凝、止血！”腹腔镜器械在腹腔内精准操作，止血后完全清除腹腔内积血约2000ml（正常成人全身血液总量4000-5000ml）。术中给予输浓红2U。手术过程顺利，患者一般情况良好，所有人都松了口气。

术后康复：从鬼门关到顺利出院

术后第一天，患者即可下床走动。在妇科二病区医护人员的精心照料下，经过5天的恢复，患者身体恢复良好，于9月1日顺利出院。

此次成功抢救，充分体现了滨州市中心医院对急危重症患者快速高效的应急反应能力、流畅的多学科协作机制（MDT）和精湛的医疗技术水平。从准确判断、开启通道、多科联动到精准手术，每一个环节都争分夺秒，环环相扣，最终赢得了这场“生命时速”的较量，守护了患者的生命安全与健康。

异位妊娠：隐藏在妊娠里的“致命炸弹”

什么是异位妊娠

异位妊娠俗称“宫外孕”，是指受精卵没有在子宫腔内着床，而是跑到了输卵管、卵巢、腹腔等部位，其中95%是输卵管妊娠。就像一颗“定时炸弹”，受精卵在输卵管里长大，撑破输卵管，导致腹腔内大出血。

为什么会得异位妊娠

输卵管炎症：最常见原因，炎症会导致输卵管管腔狭窄、蠕动减弱、纤毛功能受损，受精卵无法进入子宫。

输卵管妊娠史或手术史：既往有异位妊娠保守治疗或手术史，有输卵管结扎、复通术等，都会升高输卵管妊娠的几率。

输卵管发育异常：如输卵管过长、肌层薄弱，无法输送受精卵。

避孕失败：紧急避孕药、宫内节育器避孕失败，容易导致受精卵着床异常。

辅助生殖技术：如试管婴儿过程中，受精卵游走至宫腔外的可能性也会增加。此外，吸烟、年龄偏大、盆腔肿瘤等因素也被认为与异位妊娠的发生有一定关联。这些因素可能通过影响输卵管功能或激素水平，进一步增加受精卵异常着床的风险。

异位妊娠的信号，你要警惕

停经：多数患者有6-8周停经史（少数无明显停经）。

腹痛：突然发作的剧烈腹痛，像刀割一样，位于下腹部，可伴有恶心、呕吐。

阴道流血：量少，颜色暗红。

休克、晕厥：如果出现头晕、出冷汗、昏迷，说明已大出血，需立即就医！

如何预防异位妊娠

积极预防和治疗输卵管炎症，避免不洁性生活，减少人工流产次数。

备孕检查：有输卵管手术史的女性，备孕前应进行详细评估，必要时选择辅助生殖技术。

正确避孕：使用避孕套、口服短效避孕药（避免频繁吃紧急避孕药）。

重视孕早期检查：一旦用验孕棒测出怀孕，应尽早到医院进行血HCG和B超检查，明确孕囊位置，排除宫外孕。

警惕异常症状：怀孕早期若出现腹痛或不规则阴道流血，千万不可掉以轻心，必须立即就医。

生命之花，需要细心呵护。育龄期女性应对“异位妊娠”保持足够的警惕，掌握基本常识。异位妊娠的症状与“急性胃肠炎”、“阑尾炎”等相似，一旦出现相关症状，请务必争分夺秒，第一时间前往正规医院就诊，为生命赢得宝贵时间。