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咽炎经久不愈 需警惕咽喉反流
本文转自：邢台日报
河北省眼科医院耳鼻喉科专家提醒——
咽炎经久不愈 需警惕咽喉反流
在日常生活中，你是否感觉到咽部异物感、干咳、声音嘶哑，按咽喉炎治疗总不见好转，对您的生活带来较大困扰，认为咽炎这一顽疾会伴随终身。殊不知有一种较为常见但隐匿的咽炎类型需要引起我们的关注，那就是反流性咽喉炎。
那么，什么是反流性咽喉炎？反流性咽喉炎也称咽喉反流性疾病，是由于食管上、下括约肌（阀门）松弛而导致胃液（含有胃酸、胃蛋白酶）异常反流入上呼吸道（咽、喉、鼻咽、鼻腔后部）而引起的一类疾病。常见临床症状有：咽部不适、痰阻感、咽痒、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、发声疲劳、鼻咽部不适、鼻涕倒流、反酸烧心等。此外越来越多的研究表明，慢性咳嗽、慢性喉炎、声带白斑、任克氏水肿、接触性肉芽肿、喉癌，以及分泌性中耳炎，鼻炎鼻窦炎等均可能为咽喉反流相关疾病。
如何才能知道自己属于反流性咽喉炎？
虽然反流性咽喉炎属于胃酸反流，但是并不一定都会伴有烧心、反酸的感觉，而可能单纯表现为咽喉部以及邻近器官的不适症状。而大多数症状可能并没有显著的特异性，因此我们可以初步结合反流症状指数量表进行自我筛查。
如果评分RSI>13分，怀疑可能存在咽喉反流时，则需要经专业医生诊治，一般首先需进行电子喉镜检查对咽喉部的体征进行评估，比如是否存在杓区黏膜充血水肿、声带后端肉芽肿等胃酸反流的征象。此外，为了确定有无胃酸反流，必要时也需要考虑进行咽喉部PH值的24小时动态监测，以及结合胃镜检查。
反流性咽喉炎如何诊断和治疗？
通常专业医生会根据症状并结合喉镜下的表现，一般会做出初步诊断。当初步诊断为咽喉反流性疾病，医生可能会采取医学上常用的一种诊断方法——试验性治疗，即进行8周左右的抑酸治疗，如果症状明显缓解，说明治疗有效，咽喉反流性疾病诊断成立，否则可能需要重新评估病情。
而关于反流性咽喉炎的治疗主要包括行为治疗、药物治疗及手术。行为治疗指的是注意以及调整日常生活方式，包括：避免过饱饮食，少吃甜食（巧克力等）、酸辣食物、油腻饮食（特别是晚餐），戒烟酒、浓茶、咖啡，少喝碳酸饮料、酸奶；饭后避免立即躺卧，应适当活动；睡前2小时不要进食，避免宵夜，可减少夜间胃酸分泌。睡觉时可抬高床头约10cm，头高脚低位以减少夜间胃酸反流。而抑制胃酸最常用的是药物治疗法，也是为什么当你到医院诊治咽喉部疾病时医生给您开具治疗胃部药物的原因，常用的是奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（PPI），根据不同的类型遵医嘱予以餐前服用，一般治疗总疗程需8周以上，需在症状消失后逐渐减量直至停药，以免复发。当然，手术治疗仅仅在极少数患者在经过规范的内科治疗仍不能控制时，需要转至消化科专业予以综合评估后进行。
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