田园园医师｜腺样体肥大、气道狭窄，治疗一月后复常，无需手术

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。我们先来看着一下Y小朋友的情况

01初诊

主要症状：腺样体肥大，扁桃体肿大，过敏性鼻炎；几乎每天早上都有清涕，打喷嚏、鼻子痒；凌晨三点到四点多会有鼻塞，呼吸不顺畅现象；吃面食、油炸、零食流清涕；干咳，咽干、痒。

伴随症状：

1.发育慢，个子矮，特瘦（130cm，35斤），挑食，食欲差，吃多一点就容易积食，整个肚子烫；晨起口干；大便1天1次，吃凉的会拉肚子；

2.婴儿时期湿疹严重，过敏，两岁多就吃酸奶，伤了脾胃。

3.皮肤热、皮肤痒；不易出汗；情绪低落；腿疼。

经过详细问诊得知，Y小朋友查出来有腺样体肥大的问题，严重影响生活，另外还有过敏性鼻炎以及扁桃体肿大的情况。加上从小就吃酸奶之类的寒凉之物，导致脾胃受损，目前个子矮，特瘦，身高130cm，体重35斤，挑食，食欲差，吃多一点就容易积食，整个肚子是发烫的。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾为肺之母。腺样体肥大、扁桃体肿大以及过敏性鼻炎均属于肺系疾病，脾胃不好，气血生化乏源，肺气亏虚，抵抗力差，故导致一系列肺系疾病，另外肺主皮毛，脾胃消化不好，也容易出现湿疹的情况，Y小朋友婴儿期就有湿疹很严重的情况。

故以“消食化积，温中补虚”为主，所以我首诊推选“食积”为主症，中医大脑出方如下：

▲中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

02服用2诊药后，食欲较前增加

服用2诊药后，患儿食欲较前好转，白天吃饭好的话，睡觉就不打呼噜了。打喷嚏、流清涕、鼻子痒也好一些。晨起口干没有了。手心不痒了。皮肤热、皮肤痒没有了。

03

服用3诊药后，整体较前明显好转

1.整体比之前好转，鼻子不痒了，清涕减少，偶尔会打喷嚏，也不怎么揉鼻子，也不挠手心了；胃口也好了不少，也不怎么挑食了；扁桃体肿大小一些；现在也基本没咳嗽了；中间有偷吃零食（饼干、糖果），一吃饼干还咳；

2.嘴巴不干了。心情感觉也有好转，以前爱生闷气，容易偷偷忍着哭，又或者漰溃大哭；现在骂两句，感觉反应不那么大；

3.吃药期间，有一天拉了两次便便，特别臭；揉腹时发现肚子变软了，一揉还咕咕响，以前有点硬，有点气鼓的感觉。

04

不需要手术

继续服药，复查拍片发现气道已打开，腺样体不用再做手术了，Y小朋友也躲过了手术一劫。

05

关于儿童腺样体肥大的科普

在5-14岁的儿童中，每三个就有一个确诊腺样体肥大,腺样体肥大和过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）在同一个患儿常同时存在。引起腺样体肥大的病因很多，目前认为，主要与儿童自身的免疫因素、鼻-鼻窦炎、上呼吸道感染和变态反应体质有关。过去更多的关注在感染，近几年来，变态反应与腺样体肥大的关系越来越受到大家的重视。

腺样体肥大可引起耳鼻咽喉等多种症状，常见的有：

1.引起咽腔狭窄，导致张口呼吸，打鼾，出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。长期的张口呼吸，会让孩子变丑，出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，唇厚，缺乏表情等改变，即所谓的“腺样体面容”。除了变丑，还会让孩子变笨。夜间持续缺氧及睡眠质量差，会出现反应迟钝、注意力不集中，认知障碍，发育迟缓等。

2.并发鼻炎、鼻窦炎，出现头痛、鼻塞及流涕等症状。

3.咽鼓管咽口受阻，可并发分泌性中耳炎。

4.影响咽、喉及下呼吸道，出现哮喘、慢性咳嗽等症状。

目前腺样体切除术是西医治疗腺样体肥大的主要方式之一，虽然手术简便易行，可以很快缓解症状，但没有消除引起腺样体肥大的病因，存在治标不治本的缺点，所以可能出现术后复发。有报道约14%-26%的病例报告了阻塞性鼻窦症状的复发，局部持续的过敏性炎症刺激是腺样体切除效果不理想的原因。

所以，要想治本，还是靠中医调养好患儿的体质，腺样体肥大等诸多问题，自然消解。

•••全文完•••