如何防治小儿支气管肺炎

本文转自：河池日报

如何防治小儿支气管肺炎

韦文正

小儿支气管肺炎是由不同病原菌感染及一些其他因素导致的肺部炎症，是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多，2岁以内儿童多见。主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部湿啰音。小儿支气管肺炎病因多为细菌或病毒感染。治疗上应积极控制炎症感染、改善通气功能、防止和治疗并发症。经积极治疗后，该病可以治愈，预后较好。但若不积极治疗会进一步加重，导致全身中毒症状和呼吸系统症状加重，造成循环、神经及消化等系统的功能障碍。

一、哪些人容易得小儿支气管肺炎？

2岁以内儿童。由于2岁以内儿童呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差等，易发生黏液阻塞，且此时小儿免疫系统的防御功能尚未充分发展，免疫力很差，因此更容易发病。

二、小儿支气管肺炎有哪些症状？

小儿支气管肺炎典型症状为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部湿啰音。

（一）发热：热型不定，大多为不规则发热，体温持续时间以及程度也有所不同。

（二）咳嗽：早期为刺激性干咳，较频繁，极期咳嗽反而减轻，恢复期为有痰咳嗽。

（三）呼吸困难：多发生于发热、咳嗽之后，有呼吸加快，并有鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征明显、唇周皮肤青紫。

（四）肺部湿啰音：在背部两侧下方和脊柱两旁多可闻及较固定的中细湿啰音，声音似水泡破裂于深吸气末更为明显。

（五）其他症状：少数重症患者会出现循环、神经和消化系统功能障碍，表现为心率加快，大于160～180次/分钟，极度烦躁不安、明显发绀、面色发灰，心音低钝、少尿、无尿等；烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视、前囟隆起、昏睡、昏迷、惊厥等；频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重、听诊肠鸣音消失。

三、可能引起哪些并发症？

（一）休克：由于患者严重感染，导致发生水电解质酸碱平衡紊乱，出现血压下降，四肢厥冷，脉搏细速等休克症状。

（二）脑水肿：是因患者脑细胞长时间缺氧发生脑水肿，会出现前囟隆起，呼吸不规则，球结膜充血、瞳孔对光反射迟钝或消失。

（三）心肌炎：由于炎症感染导致心肌发生炎症反应，患者表现为面色苍白、心音低钝、心动过速。

（四）脓胸、脓气胸：患者由于咳嗽呼吸困难加重，并发脓胸和脓气胸，表现为突发胸痛、严重呼吸困难。

四、需要做什么检查确诊？

（一）X线胸片检查：经检查X线胸片检查，早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的点状或斑片状阴影，以双肺下野中内带为多，可融合成大片状阴影，为诊断本病的依据。

（二）体格检查：体格检查见患者出现典型症状发热，咳嗽，气促，肺部湿啰音等，结合X线胸片检查即可确诊。

五、如何治疗小儿支气管肺炎？

本病经积极治疗后可以治愈，预后较好。治疗上采取综合治疗措施，积极控制炎症感染、改善通气功能、防止和治疗并发症。若不及时治疗，可能引起严重后果。

（一）广谱抗生素：适用于细菌感染的患者，可减轻炎症，控制疾病发展。如青霉素、头孢菌素等。副作用有恶心、呕吐、皮肤过敏、口干、头晕等。药物过敏者、孕妇及肝肾功能不全者禁用。

（二）利巴韦林：适用病毒感染的患者，具有抗病毒作用。副作用有结膜炎、皮疹、疲倦、头痛、失眠等。过敏者、孕妇及其男性伴侣、血红蛋白病患者及自身免疫性肝炎患者禁用。

六、怎么预防小儿支气管肺炎？

（一）一般人群需要注意避免风寒感冒造成呼吸道感染，平时生活注意保持健康的生活习惯，进行适当运动，提高机体。

（二）高危人群早干预：

（1）加强日常照护和体格锻炼：婴儿时期应注意营养补充，及时增添辅食，如奶制品、蛋类等。并培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止其他疾病或营养不良导致小儿免疫力低下。同时注意居住环境的清洁卫生，室内要开窗通风。

（2）预防急性呼吸道感染及呼吸道传染病：通常小儿支气管肺炎都是由于呼吸道感染而引发，因此预防呼吸道感染至关重要，婴幼儿尽可能避免与呼吸道感染的患者接触，避免受凉感冒等。

（作者单位：河池市人民医院）