玉环：抢跑心梗救治“第一公里”

本文转自：台州日报

“心电一张网”两年挽救危急患者681名

玉环：抢跑心梗救治“第一公里”

台传媒记者章 浩 张 荣

急性心肌梗死往往来势凶猛，死亡率高。在最短时间内开通堵塞血管，是最有效的抢救手段。日前，玉环市人民医院胸痛中心在多部门、多学科通力协作下，成功救治了一名在基层医疗机构发现的急性心梗患者，DtoW（从患者进入医院大门至导丝通过）仅用时13分钟，再度刷新成功抢救急性心梗患者的“玉环速度”。

这项“新纪录”的突破，便是玉环“心电一张网”的最新成果。自项目立项两年多来，通过全域覆盖、全员协作、全程管理，玉环两家健共体总院在和各救治单元的无缝衔接与联动救治中，为急性心梗患者赢得了宝贵时间。截至目前，已有681名危急患者转危为安。

“新纪录”比国际标准快77分钟

前些天，玉环市人民医院心电中心发出警报，一份来自玉城街道建设路卫生室的心电图提示，有位吴姓患者出现“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。

85岁的吴阿公上山砍柴，走着走着突感剧烈胸痛，并伴有呼吸困难，儿子急忙把他送到卫生室检查。当天14时10分一做心电图，机器就响起了刺耳的警报声，上面大幅抬高的心电图像，也实时显示在玉环市人民医院心电中心的大屏幕上。

两分钟后，该院心电中心副主任医师黄金霞立即联系卫生室医生，确认“急性心肌梗死”诊断，并通知该院胸痛中心“一键启动”。

14时32分，载着吴阿公的救护车疾驰而至，心血管内科副主任医师沈丽娟立即给老人口服“心痛一包药”后，随即绕行急诊室和住院部，直接带着患者前往DSA导管室。

心血管内科主任阮宏标、副主任赖仙辉及主治医师陈忠武三人，紧急为吴阿公心脏造影检查，发现心脏三支血管严重狭窄，前降支中段狭窄90%，回旋支慢性完全闭塞，右冠中段急性完全闭塞。

经过争分夺秒的抢救，当天14点45分，“救心”团队成功开通阿公的闭塞血管，并在右冠中段植入心脏支架。

黄金霞说，13分钟的DtoW时间，比国际标准时间快了整整77分钟，加上院前快速的转运流程，“阿公的预后状况较好，目前心率已较为平稳。”

全域形成“心梗救治”一张网

据统计，每年我国心源性猝死发病人数超过54万人，相当于每天约1500人因心源性猝死离世，其中约80%是突发急性心肌梗死所致。

为有效缓解农村卫生服务机构设备短缺、心电图诊断技术力量薄弱等情况，2021年，玉环在全省率先启动区域“心电一张网”建设。

建设过程中，一方面，玉环全面推进市、乡、村三级心电设备铺设，重点聚焦村级卫生室心电配备。截至目前，全域共配备262台心电设备，接入173家医疗机构，县、乡、村医疗机构心电实现全覆盖。

另一方面，创新建设全域心电大数据智慧平台，实现全域所有心电检查数据统一归集，建成“基层检查、总院诊断、结果互认”的心电诊疗模式。

在玉环市人民医院、玉环市第二人民医院两家健共体总院心电中心，“心电医师工作站”平台上，患者的诊断请求不时发送到系统里。据统计，目前两个心电中心平均每天出具心电报告100多份，中心医生向村级卫生室提供24小时服务。

另外，玉环还着手提升院前“急救网”和院内“急救力”，通过配备移动车载5G信号源及5G医疗设备，建立急救“绿波直通”机制，以及全面优化院内急救流程，确保患者得到最优救治。

2023年，玉环危急患者平均救治转运时间较改革前缩短50%以上，名列全省前茅。

“目前，玉环已形成‘心梗救治一张网’。”在去年12月举办的全国“心电一张网”·心电诊断中心建设分论坛上，玉环市卫健局党工委委员罗永松作为全省唯一代表在会上分享了项目建设经验——

以“心电一张网”为纽带，两家健共体总院胸痛中心和11家分院胸痛救治单元，以及155家村级医疗机构胸痛急救点的“无缝衔接”，已经让心梗救治实现“基层首诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

罗永松说，依靠智慧系统分流，急诊心电图在5分钟内出具报告，平诊心电图30分钟内出具报告，率先跑出了心梗救治“第一公里”。截至目前，全域医疗机构累计出具心电报告57万余份，其中村卫生室首诊发现心梗45例，救治危急患者681名。

救人的同时还要守护村民健康

一台平板电脑大小的移动数字心电图机，不仅在紧急时刻能够“救人”，也是村民日常健康管理的“守护者”。

去年6月，玉环海山乡村民潘大爷在该市人民医院健共体集团海山分院体检时，被发现心律异常。不到5分钟，玉环市人民医院心电中心根据传回的数据，诊断潘大爷患有心房颤动。

随后，分院家庭医生将诊断结果第一时间反馈给潘大爷，并联系总院房颤中心林医生，对患者及时进行了转诊。之后，潘大爷在玉环市人民医院房颤中心接受手术治疗。

术后，海山分院对其开展日常健康监测。半年多来，该院责任医生王灵芝定期上门随访，并提醒大爷按时复查并规范用药。

潘大爷的居住地是一个海岛村落，但家门口的心电诊断服务让他的心电复查每回都很“守时”。“目前，大爷无明显不适症状，病情稳定。”王灵芝说。

“早发现早干预，是预防心梗的有效手段。”罗永松介绍，在织密救治网的同时，玉环还构建了心血管疾病预警机制，将心电数据和健康地图等平台联动，依托健康地图专项场景，开展全人群心血管疾病实时筛查，动态精准实现风险分级。

自“心电一张网”运行以来，玉环已通过大数据筛查预警13.8万人次，开展房颤、早搏等心血管疾病治疗患者近2.3万人次。

通过医疗数据下转，全域家庭医生为心血管疾病重点人群提供健康随访、上门护理等院后延续性服务，实现疾病防治闭环。截至目前，玉环高血压患者规范管理率达90.48%。