肝、肺、甲状腺上的结节都能消？注意事项来了

结节到底会不会恶化？

层出不穷的结节是否意味着

无法逃离的切除手术？

如何才能让

诊治过程风险低又创伤小？

今天上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科主任、主任医师丁晓毅医生和上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科副主任、主任医师吴志远医生要带大家揭秘让结节“就地正法”的精准手段

什么是消融手术？

丁医生表示，消融手术对传统手术来说比较先进，其手术方式与传统手术方式是不一样的。

丁医生指出，今天节目中所涉及到的结节指的是身体里＜3CM大小的结节，如果＞3CM就被称为肿块了。

在常见的肝、肺、甲状腺、乳腺里＜3CM的结节，基本上都可以通过消融的方式来进行处理，把病灶完全毁损，达到治疗的目的。

丁医生现场展示射频消融针的工作原理，以番茄作为结节来演示——

穿刺的过程中，在CT、B超或者磁共振的引导下，当射频消融针到达结节边缘时，就可以将针头打开，针头将露出病灶0.5~1CM，即可把整个结节包住。

由于消融针的电极是产热的，温度可达到100℃以上，即可以把整个病灶和周围正常组织进行毁损，达到彻底治疗的效果，这就是射频消融。

不同位置、大小、性状的结节

都适合用射频消融术处理吗？

吴医生表示，消融手术是一种历史比较悠久的手术，发展至今已有很多种消融手段。

最常见的消融术有以下几种——

射频消融（热消融）：通过加热来消融；

微波消融（热消融）：用一根针通过微波炉的原理，即通过热损伤导致组织凝固性坏死；

冷冻消融：把病变进行冷冻，即让局部肿瘤组织温度下降，达到零下100多℃，把肿瘤组织冻死；

纳米刀（电穿孔）：通过电流的激发，使肿瘤细胞的细胞膜穿孔，令其死亡。

每种消融术治疗的原理是不一样的，各有优缺点；无论是热消融或冷消融，如果病变周围有血管，可能产生两个风险：

1、血管损伤，导致血管闭塞、或损伤破裂出血；

2、血流过快，带走热量，令血流降温，导致肿瘤组织的残留。

吴医生指出，运用电穿孔的纳米刀就没有上述顾忌，特别适合于一些复杂部位，例如靠近胆道、血管等部位。

消融手术会导致病灶残留吗？

丁医生解释，正常情况下，消融技术可以把肿瘤组织（结节）进行完全消融，但也存在特殊情况——即在血管边上的肿瘤级组织，如果采用射频消融，由于血流把能量（热量）带走，局部温度达不到治疗的温度，会产生残留。

出现上述情况，医生会根据经验，在术中通过影像引导下消融结节，同时通过影像来判断需要消融的结节是否达到完全消融的目的，及时调整方案。

完成消融手术后

生活上应该注意些啥？

吴医生表示，消融术是一个很微创的手术，可以称之为“微微创”，在消融过程中，会对患者进行全身麻醉或局部麻醉，大部分患者会被建议留院观察1~2天，目的是防止部分少见的并发症：

有些患者在消融术后会产生疼痛，这种疼痛或在1~2天内得到缓解；

少部分患者在消融术后有发热感染等情况出现，需要观察；

患者做完消融术后，身上有个很小的针眼，这个针眼不能进水，两天左右最好不要洗澡；

要注意多休息、保证平衡饮食，顺利安全度过恢复期。

来源：东方卫视名医话养生