抗癌男子药物过敏全身长满红疹险象环生 专家：立即停药及时就诊

每日商报讯 都说“良药苦口利于病”，现代医学的进步，让更多疾病有了更有效的治疗药物。但也有一部分患者，在服药后发生了各种各样的皮肤不良反应，甚至威胁了他们的生命。

命运的重击接踵而至

年轻男子患上无法控制的“红斑”

‍肺恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤……今年38岁的江先生（化名），在壮年接连遭遇了命运的无情重击，开启艰难的抗癌之路。

去年，在多种药物联合的免疫化疗后，他的肝有些“力不从心”了，严重的药物性肝损伤让他不得不转院治疗。当地医院的医生们为他采取了保肝、退黄以及抗炎等一系列治疗，肝损伤症状也开始有所缓解。

原本以为这段“插曲”即将结束，却没想到命运再次跟他开了个残酷的玩笑，肝损伤好转两天后，江先生的全身突然出现一片片水肿性红斑，瘙痒难忍。

当地医院立即给予多种抗过敏药物及系统用大剂量激素治疗，继而加用静脉丙种球蛋白等免疫治疗，但这红斑却像脱缰的野马，越发越多，丝毫没有好转的迹象。

经杭州市第三人民医院皮肤科专家远程会诊，江先生很可能是因为之前化疗药物引发了一种严重的皮肤疾病——重症多形红斑。

这种病就像一颗定时炸弹，如果不及时控制药物过敏，可能快速发展为中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）从而累及多系统，甚至危及生命。

通过浙江省皮肤病联盟的转诊通道，江先生再次转院治疗。这一次，他住进了联盟主委单位，杭州市第三人民医院皮肤病重症监护室(DICU)。

入院时，红斑已经蔓延至江先生全身，脏器功能也进一步恶化。每个简单的动作都伴随着皮肤钻心疼痛，每一次的吞咽和呼吸，也都需要十分努力。

“如果失去了皮肤的保护屏障，非常容易感染，很可能发生感染性休克！”DICU负责人吴辛刚副主任医师根据检查结果，诊断江先生正是患上了重症多形红斑型药疹（Stevens-Johnson综合征）。

针对危急病情，考虑到先前系统应用大剂量激素及静脉注射丙种免疫球蛋白（IVIG）效果不佳，吴辛刚制定了由TNF-α拮抗剂联合JAK抑制剂的新型治疗方案。同时联合医院消化内科等医疗团队，对于严重肝损为首的多器官功能损害情况，及时商讨治疗方案。

在医疗团队24小时不间断地努力下，江先生的病情迅速得到控制，七天后身上的红斑基本消退，无明显瘙痒感，摆脱生命危险，目前正在接受消化内科进一步护肝治疗。

服药前后出现皮疹、瘙痒等症状

立即停药及时就诊

“靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命，同时也让很多人因药物引起的皮肤问题而痛苦不堪。”吴辛刚介绍，药疹是指在疾病的预防、诊断、治疗或功能恢复期，药物通过各种给药途径进入人体后引起的皮肤及（或）黏膜的不良反应，它是药物不良反应中最常见的类型，发病率约为1%-3%。

大多数“疹子”没有传染性也不会危及生命，但它较高发生率还是会对患者的生活带来很大的困扰。麻疹型或猩红热型药疹、荨麻疹型/血管性水肿型药疹、固定型药疹、紫癜型药疹、痤疮型药疹、湿疹型药疹、光敏性药疹等，都是较为常见的轻型药疹。

而当皮肤细胞在免疫系统与药物的“乱战”中损伤过多时，就会导致皮肤大片剥脱，导致全身水泡和糜烂，口腔和眼部溃疡。有时候内脏器官如肝脏、骨髓造血系统也同样被牵连，就会导致肝脏损伤、白细胞缺乏、血小板缺乏等，甚至危及生命。

药疹基层诊疗指南（2022年）指出，大约每1000例住院患者中就有1人出现严重和可能危及生命的药疹。

吴辛刚提醒，只要需服药时，患者就要警惕“药疹”发生的可能。在日常生活中做到自行购买及服用药物前需咨询医师；服药后一旦出现皮疹、瘙痒等表现，应立即就医并停止服用相关药物；明确自身过敏药物，每次就诊时应告知医师勿使用该药；应用青霉素、血清制品等药物时，应按规定做皮试。