急性脑梗塞的紧急救援手册

急性脑梗塞是一种常见的心脑血管疾病，多发于中老年群体。随着社会节奏的加快和生活压力的增加，脑梗塞有向年轻化发展的趋势，脑梗塞通常是因为脑供血出现中断，导致脑组织坏死，脑部血液动脉出现粥样硬化和血栓，从而形成管腔狭窄，严重时出现闭塞，最终发病，该病具有发病急、起病快且致死致残率高的特点。因此，脑梗塞发病的3~5个小时被称为黄金时间，如果在这段时间内给予了最佳的治疗方法，可以有效提高患者的生活质量，最大程度地保障患者的生命安全。

一、急性脑梗塞的临床症状

(一)患者会出现头痛、头晕以及眩晕恶心呕吐，有患者出现失语或昏迷。

(二)部分患者伴随中枢性面瘫以及舌瘫，如饮水呛咳和吞咽困难。

(三)患者躯体会出现肢体偏瘫或者轻度偏瘫，步态不稳、肢体无力、大小便失禁。

二、急性脑梗塞的急救措施

(一)第一时间拨打120急救电话寻求帮助。

(二)在等待救助期间，务必做好院前急救。观察患者的具体情况，如果患者已经出现呼吸和心跳停止的症状，立即做心肺复苏。

(三)如果患者已经失去意识，让患者保持仰卧位，头部后仰，有利于开通气道，无需垫枕头，可以盖上棉被保暖。

(四)尽量不要移动患者的头部和上身，不要摇晃患者，如果必须移动，应该托住头部并与身体保持水平。

(五)如果出现呕吐迹象，将患者的脸部朝向一边，让其吐出，以免呛咳。用干净的手帕帮助清除患者口中的呕吐物，如果患者有假牙，帮助患者取出假牙。

(六)在没有医生的指导下，不要给患者饮水或者进食。

(七)患者如果出现抽搐，迅速清除患者周边的危险物，用手帕包着筷子放置患者口中，以免患者咬伤舌头，没有筷子，也可以用布条或者手帕卷着，垫在上下牙之间。

(八)等待救护人员到达之后，详细告知医生患者的发病时间、症状、是否有意识、是否头痛以及是否有语言障碍。

三、患者入院后的急救措施

(一)入院后进一步完善头颅的CT检查，并且严密监测患者的生命体征，并定期评估患者神经功能缺损症状，完善血压、血脂以及血糖的情况，对上述的危险因素进行积极干预。

(二)溶栓治疗。溶栓治疗是急性心脑血管事件救治的黄金策略，尤其在患者发病的“黄金6小时”内需迅速介入，利用尿激酶等溶栓药物，迅速瓦解堵塞血管的血栓，重启血液循环，能极大地控制病情发展。医疗条件优越的，可采用先进的尿激酶脉冲式溶栓技术，不仅疗效显著，还能减少并发症，为患者争取到更加理想的康复前景，显著提升生存质量。

(三)如果患者出现较大面积的脑梗塞，可以积极使用脱水治疗，临床上常用甘露醇，给患者每天进行2~4次的静脉滴注，如果伴随心律失常或心功能不全的患者禁用此药。此外，患者可以选用甘油进行静脉滴注治疗，每天一次，该治疗方式起效较慢，但是治疗效果持续时间长，患者通常不会出现反跳现象。

(四)患者病情确诊后，可以合理使用抗血小板聚集药物。患者发病48小时内可以使用阿司匹林，在进行静脉溶栓治疗后的24小时后加用阿司匹林，能帮助患者脑部健康恢复，减轻患者脑梗塞等不适的症状。在此期间，要注意24~48小时内要禁食，可使用静脉注射满足患者的需求。

(五)如果患者有脑部大动脉栓塞的情况，可以在发病的6~8小时内进行取栓手术治疗，主要是进行动脉取栓或者抽栓，将大量的栓子取出，让脑组织恢复血液供应。有颈动脉明显狭窄的患者，可以考虑进行颈动脉内膜剥脱术；颅内血管明显狭窄的患者，需要进行脑血管内支架植入手术，有严重的脑水肿或脑疝情况的患者，需要尽快进行手术，如进行去骨瓣减压术、部分脑组织切除术等。

急性脑梗塞患者的发病原因主要是因为存在血管性问题，如动脉粥样化，导致血管堵塞，或者是其他部位有栓子，其次是患者的血液出现高凝。很多脑梗塞患者都伴随高血压、糖尿病等基础疾病，因此脑梗死的临床症状并不是都相同，有的患者仅出现轻微症状，因此很容易被忽略，待到发作时，已经错过了最佳的治疗时期。因此，对于有基础心脑血管疾病的患者要多加注意是否出现头痛、头晕等症状，一旦出现这类状况，要立即向医生求助，以免错失最佳的治疗时间。

冯森丹 广西崇左市天等县人民医院