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突然咳嗽竟是肺癌合并肺结核 烟台市奇山医院靶向治疗挽救患者生命
近日，烟台市奇山医院消化血管介入科收治了一名左肺门腺癌合并活动期肺结核患者。经多学科会诊，决定给予靶向治疗。经过两个月时间，患者肿瘤明显缩小，咳嗽、咳痰、痰中带血等临床症状全部消失，随诊肺结核维持稳定。
77岁的曹先生几个月前突然出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷、憋气，伴有轻度乏力等症状，自行服用止咳化痰药物后效果不佳，逐渐出现痰中带血，胸闷、憋气等症状逐渐加重，遂到烟台市奇山医院就诊。行胸部CT检查显示左肺占位并阻塞性肺炎；行全麻下支气管镜检查并穿刺活检发现，左肺上叶肿物，肺泡灌洗液NGS结果结核分枝杆菌复合群，穿刺病理显示肺腺癌；基因检测显示EGFR L858R突变。确诊左肺门腺癌合并活动期肺结核。
近年来，临床上肺结核合并肺癌发病率逐渐提高。有关调查数据表明，我国发生肺结核合并肺癌的概率为0.22%～2.7%，其中大于60岁老年人群发病率约为10%～15%。肺结核与肺癌风险增加有关，两者互为因果，相互促进。肺结核引起的炎症损伤和肺纤维化可引起遗传损伤，或通过感染诱导的免疫抑制增加肺癌的危险性；而肺癌本身或化疗诱导的免疫抑制也可能导致结核病再激活率增加。
治疗期间，经外科专家会诊，患者暂无手术指征，且正接受抗结核治疗，肿瘤化疗可导致患者免疫抑制或损伤，进一步引起肺结核的进展，故暂不考虑化疗。科室进一步分析讨论，决定给予EGFR-TKI靶向药物治疗。一方面维持细胞的稳态，减慢肿瘤的生长，减少肿瘤远处转移的发生。同时临床实验表明，EGFR-TKI药物治疗后，肿瘤患者的免疫力可能有所增强。经过两个月的积极治疗，患者肿瘤明显缩小，咳嗽、咳痰、痰中带血等临床症状全部消失，随诊肺结核维持稳定。
专家简介:
贾喜风，副主任医师，医学硕士，中国生命关怀协会肿瘤无创治疗专业委员会委员，研究型医院协会化疗分会专业委员会委员，山东省抗癌协会生物治疗分会第二届青年委员会委员，山东中西医学会肿瘤专业委员会委员，山东中医药学会肿瘤康复专业委员会委员，山东省疼痛研究会肿瘤化专业委员会委员，烟台中西医结合学会肿瘤分会委员。擅长恶性肿瘤，特别是肺癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等诊断和治疗，具有丰富的临床经验。采用生物免疫、肿瘤化疗、中医、分子靶向治疗等方法制定个性化的综合治疗方案，取得满意效果。
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快照生成时间：2024-01-04 23:45:06
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