老花眼不是病，是必然的生理现象 首次配老花镜要进行专业验光

“吴医生，我配了副多焦眼镜，本想着近视、老花戴一副眼镜就行。可是戴着开车总是感觉头昏眼花看不清路，这是怎么回事？我该怎么办？”前不久，五十多岁的李先生（化名）来到浙江医院眼科，向吴震宇医生咨询视力方面的问题。

据了解，李先生原来有300度的近视，步入中年后，近些年开始出现老花，如果只戴近视眼镜，看近看不清；摘下来，看远又模糊，对日常生活造成影响。他也曾配过老花镜，但是两副眼镜换来换去戴同样麻烦。

了解到渐进多焦镜片能同时解决近视和老视问题，李先生就结合自己近视和老花度数，佩戴上多焦镜，平常看手机、看电视感觉还行，确实不用反复换镜，方便多了。而开车时一会看路、一会看仪表盘，时间一长，他就觉得“老眼昏花”。

和李先生相似，其实很多“近视又老花”中老年人都面临这样的小烦恼。常说，“四十七八，两眼花花”。“大家口中的‘老花眼’或称为‘近疲劳’，它不是病理状态，也不属于屈光不正，而是步入中老年后必然出现的生理现象，临床症状表现为看近困难，看远可以。”吴震宇指出，“人人都会老视。不论正常视力、近视眼还是散光，任何屈光状态的人或早或晚都会老花。”

有一种说法是，近视的人就不会老花，近视和老花互相抵消，视力刚好能恢复正常。那么，原本就近视的李先生，“老眼昏花”又是为何？

吴震宇强调，近视和老花是两码事。近视是眼睛的屈光状态不正，包括近视、远视及散光；老花是眼球睫状肌的弹性逐渐变差，调节能力降低，影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近物时变得模糊不清。两者的发生机制不同，从理论上来说是没办法抵消的。

之所以会有人认为近视的人不容易老花眼，一定程度上是因为跟视力正常的人相比，近视人群对老花没那么敏感，不太及时察觉到自己老视的情况。而随着电子数码产品的出现、用眼方式的改变，老花眼发生的年龄逐渐变早。

有数据显示，我国35岁以上人口有老视问题的人群占比56.9%，达3.9亿，占全国总人口数的近三成。其中，中重度老视人群达1.46亿，重度老视人群达800万。与近视或白内障群体不同，老视群体主动就医的概率不高。

吴震宇指出，在老花的情况下强撑着看东西，会加重眼疲劳，导致度数更快上涨。因此，当出现这些症状时要注意：近距离视物困难，如书本或电子设备拿远才能看清文字；频繁视疲劳，看近时间长了会眼胀、眼酸，甚至头痛烦躁。

“大家都知道配近视镜前要验光，配老花镜亦是如此，须前往专业机构验光，开具‘远视处方’和近附加（ADD），再选配合适自己的眼镜。此外，老花会进展，也需定期复查，根据视力情况调整老花眼镜的度数。”他强调，如果配镜不准会造成眼疲劳，久而久之产生眼部功能性问题。

应对近视、老视叠加的问题，佩戴渐进多焦镜片，上方用于看远，下方用于看近，可以同时满足佩戴者所需的远距、中距及近距三种不同光度。不同分区的作用不同，镜片与眼睛的相对位置就非常重要，否则对应区域位置发生变化，就容易出现模糊头晕等症状，从而影响戴镜者的视觉体验，也就是李先生开车时会感到头晕眼花。

另外，临床上也可通过手术矫正老视，通过透明晶体置换手术同时矫正近视和老视，帮助中老年人摘镜，重获清晰视力。 “需要注意的是，眼睛因人而异，不是所有人适合戴渐进多焦镜，更不是所有人都能做到摘镜，手术对患者的年龄、老花的度数及眼部情况有所限制，有严格的适应证。”吴震宇说，被视力问题困扰的中老年人，一定要到专科医院或正规配镜机构，寻求专业且个性化的帮助。