子宫内膜异位症知多少?专家揭秘女性健康隐形杀手

作为一种常被忽视却严重影响女性生活质量的疾病，子宫内膜异位症(简称内异症)逐渐走进了公众的视野。我国约80%的女性曾受痛经困扰，而其中40%-60%的痛经背后，可能隐藏着内异症的阴影。更令人担忧的是，由于公众认知不足，许多患者从发病到确诊平均需等待6.7年，期间不仅承受着剧烈疼痛，还可能面临不孕、器官受损等严重后果。

每年3月是“内异症知晓月”，旨在提升公众对这一严重影响女性健康的疾病的认识。为更好地揭开子宫内膜异位症这一女性健康“隐形杀手”的神秘面纱。近日，记者特别采访了西北妇女儿童医院妇一科(肿瘤妇科)科主任谭宏伟，从疾病科普、症状识别、治疗创新到长期管理等多方面，为公众揭开内异症的“真面目”。

内异症：女性健康的隐形杀手

“子宫内膜异位症，简单来说，就是子宫内膜组织生长在了子宫腔以外的部位。”谭宏伟解释道，“这些异位的组织同样会随着月经周期出血脱落，但由于无法像正常月经一样排出体外，就会在体内形成结节、囊肿等，引发一系列症状。作为育龄期女性高发疾病，其高隐匿、高复发、高危害的特点，成为威胁女性生殖健康的重要隐患。”

谭宏伟介绍，内异症的常见发病部位包括卵巢、子宫肌层和子宫周边组织，大约有5%到10%的育龄女性受此状况影响，且发病率呈明显上升趋势。“许多女性对内异症缺乏足够的认识，往往延误诊治，错过了改善生活质量的机会。”

谭宏伟

症状多样，痛经只是冰山一角

“痛经是内异症最典型的症状之一，但很多人并不知道，痛经也可能是疾病引起的。”谭宏伟指出，“女性常见的痛经中，约90%是不影响健康的原发性痛经，而有10%则是因疾病引起的继发性痛经，以内异症最为主要和常见。”

除了痛经，内异症还可能引发性交痛、排尿痛、肛门坠痛、肠痉挛等多种疼痛症状。“疼痛不仅局限于下腹部，还可能放射至腰部、腿部甚至胸部。”谭宏伟补充道，“此外，30%到50%的内异症女性合并不孕，且有明显的反复性流产或早期流产的倾向。”

腺肌症与内异症：同根同源的“姐妹病”

除了上述症状外，还有一种与内异症密切相关的疾病需要了解，那就是子宫腺肌症。谭宏伟解释说：“腺肌症和内异症其实是‘同根同源’，可以理解成‘姐妹病’。它们都属于子宫内膜异位性疾病，也就是说子宫内膜跑到不该去的地方生长。内异症是内膜跑到子宫外面，比如卵巢、盆腔等;子宫腺肌症是内膜跑到子宫肌层里面，让子宫变大、变硬，腺肌病患者的痛经、经量过多症状往往更为剧烈，还易引发贫血。这两个疾病病因相似、症状重叠，临床上也经常同时存在，治疗思路也有相通的地方。”

育龄女性是内异症的主要易感人群，尤其是那些有直系亲属患有内异症、长期月经周期紊乱、有过多次人工流产或剖宫产手术、晚生育或不生育的女性。谭宏伟指出，如果患者未得到及时治疗，慢性疼痛将严重影响其工作和生活质量，不孕风险增加，疾病进展后还可能多器官受累，反复就诊，给患者带来巨大的心理压力和经济负担。

内异症作为生育年龄女性的常见病与多发病，并未引起足够重视。女性对痛经的习惯性隐忍，加上医患认知不足，导致内异症平均确诊耗时长达6.7年，大量患者错过早期干预的黄金期。谭宏伟强调，早期诊断对于内异症的干预和治疗至关重要。目前，诊断内异症主要依据临床症状、影像学检查(如超声、MRI)、腹腔镜检查、血清中分子水平检测以及组织活检等方法。

长期管理：药物治疗是关键

“内异症是一种慢性、易复发的疾病，需要长期管理。”谭宏伟指出，“长期管理的目标不仅在于减轻和消除疼痛、促进和保护生育能力，更在于降低和减少复发、警惕和早期发现恶变，从而全面提高患者的生活质量。”他强调，药物治疗在内异症的长期管理中发挥着核心作用。

目前临床用药体系已趋完善，地诺孕素是专为治疗内异症研发的口服高效孕激素，可作为内异症长期管理药物，能持续抑制异位病灶、有效缓解各类疼痛;复方口服避孕药适合症状较轻、暂无生育计划的年轻患者，可作为长期维持治疗方案;左炔诺孕酮宫内缓释系统则适用于经量多、痛经明显且合并腺肌症的患者，一次放置长期起效，全身血药浓度低、副作用小。多种药物选择为不同需求患者提供了科学的疾病长期管理痛解决方案。

在如何预防内异症方面，谭宏伟建议：女性在经期避免剧烈运动，不要进行盆腔检查或性生活，同时保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、均衡饮食等。育龄女性应每年进行一次全面的妇科检查，特别是有痛经、经期短、月经过多、家族史、有宫腔操作史、晚生育或未生育的育龄女性，是内异症及腺肌病的高危群体，需重点警惕身体发出的疼痛信号，应尽早去医院就医。

华商全媒体记者 袁毛毛

编辑：齐少恒