满月婴儿泌尿系感染反复高热，原来是这病惹的祸

“烁烁”（化名）是个出生仅35天的婴儿，别看年龄不大，却是医院的“老病号”了，因反复泌尿系感染引起的高热已经住院3次了，每一次医院抗炎治疗好转后出院没有几天就又发起烧来，直到最近一次发烧，通过彩超等检查才查出孩子“右侧膀胱输尿管反流”，这让烁烁的父母更加焦虑了，经过多方打听，烁烁的父母最终带着孩子找到了山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）泌尿微创外科。通过仔细询问宝宝的病史，科室主任李开升马上意识到反复泌尿系感染引起高热的症状是由于膀胱输尿管反流引起的。

什么是膀胱输尿管反流？为什么这个问题会让刚刚满月的小宝宝反复发烧呢？烁烁妈妈很疑惑。李开升主任介绍，正常儿童的尿液只能从输尿管向膀胱流动，而膀胱输尿管反流的患儿由于输尿管膀胱连接部的发育异常，导致其在膀胱内尿液增多时，膀胱内欠洁净的尿液逆流回了输尿管和肾脏，并进一步引起泌尿系的感染，这也是引起患儿反复发烧最主要的原因，而反复的泌尿系感染会引起肾功能的损害，严重者可能造成肾衰竭！看，逆行膀胱造影检查图像能够清晰地看出孩子由于反流导致的扩张的输尿管。而烁烁的膀胱输尿管反流程度比较高，这也就可以合理的解释为何刚满月就住院好几次了。

烁烁的父母恍然大悟，原来这不仅仅是单纯的发热问题。“虽然患儿年龄较小，但由于其1月内反复发热3次，且患侧反流程度重，并且患儿每次回家后都口服抗生素作为维持治疗，期间仍出现泌尿系感染，继续保守治疗可能对肾功能造成不可逆性损害，因此，建议采取气膀胱下右侧输尿管膀胱再植手术。”李开升解释。

李开升说：“气膀胱下输尿管膀胱再植术是目前医学界公认的治疗膀胱输尿管反流的最佳手术方式。该手术不仅操作精细，而且具有手术切口小、对患儿影响轻、术后恢复快等独特优势。”听了李主任的耐心讲解，烁烁父母决定给孩子做这种手术。

但由于患儿年龄普遍较小，低龄患儿的腹腔及膀胱内容积小，手术难度极大，对术者技术要求极高等条件导致能够开展此类手术的医院较少。虽然李开升是省内首批开展气膀胱手术的专家之一，但由于患儿年龄过小，反流程度过重，仍旧不敢掉以轻心。他在仔细评估了患儿相关检查并充分做好所有术前准备工作后，耗时一个半小时完成了这个极具挑战性的微创手术，烁烁安全返回病房，烁烁父母憔悴的脸上也露出了难得一见的笑容。

据了解，山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）泌尿微创外科每年收治此类患儿数百例，其中1岁以内婴儿约占总数一半左右，甚至1月龄的新生儿宝宝也不占少数。

宝宝反复不明原因的发烧，不能单纯认为是感冒的原因，泌尿系感染的问题也不可忽视，以便尽早排除膀胱输尿管反流的情况，避免对肾功能造成损伤。因此，除了常规的血常规检查外，尿常规检查也至关重要，一旦发现泌尿系感染，进一步完善泌尿系彩超检查意义重大。