胎儿生长受限：母体的“营养密码”

胎儿的健康发育是每位准父母最为关切的事情。然而，在妊娠期间，一种名为“胎儿生长受限”(FGR)的状况可能会悄然出现，给母婴健康带来潜在威胁。

一、什么是胎儿生长受限？

胎儿生长受限是指胎儿未能实现其潜在的生长能力，通常定义为孕37周后，胎儿出生体重不足2500克，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。这种状况是围生期的主要并发症之一，占死胎原因的20%，且宫内生长受限的新生儿死亡率比正常新生儿高4至8倍。此外，50%的存活婴儿可能会出现并发症。

二、胎儿生长受限的成因：多重因素交织

(一)母体因素

母体因素是FGR最常见的成因，其中，营养因素至关重要。孕妇若存在偏食、妊娠剧吐等问题，或摄入的蛋白质、维生素及微量元素不足，均会直接影响胎儿的生长发育。值得注意的是，母体血糖水平与胎儿出生体重呈正相关，即母体血糖越高，胎儿体重往往越重。此外，母体若患有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症，或心脏病、慢性高血压、肾炎等并发症，均可能导致胎盘血流量减少，从而影响胎儿的血供。除上述生理因素外，孕妇的年龄、地区、体重、身高、子宫发育畸形，以及吸烟、吸毒、酗酒等不良生活习惯，宫内感染，接触放射线或有毒物质等环境因素，同样会对胎儿的生长产生不良影响。

(二)胎儿因素

胎儿自身的生长调节物质水平，如生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等，在脐血中的降低，可能会影响其内分泌和代谢系统，从而限制胎儿的生长。此外，胎儿基因或染色体异常及先天发育异常，也是导致FGR的重要因素。

(三)胎盘及脐带因素

胎盘作为胎儿与母体之间物质交换的重要器官，其病变或异常将直接影响胎儿的生长发育。胎盘的各种病变，如胎盘早剥、胎盘功能不全等，均可导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。同时，脐带因素也不容忽视。脐带过长、过细(尤其是近脐带根部过细)、扭转、打结及边缘或帆状插入等结构异常，均可能阻碍胎儿的血液供应，从而影响其正常生长。

(四)其他危险因素

除了上述基本病因外，还有一些危险因素同样值得关注。孕妇年龄超过40岁，存在吸毒、酗酒、抽烟等不良生活习惯，或有过胎儿生长受限、死胎等不良分娩史，均可能增加FGR的风险。此外，母亲若患有慢性高血压、糖尿病、血管疾病、肾功能不全、抗磷脂综合征等慢性疾病，或阴道不明原因出血情况，以及孕妇本身低体重，也可能对胎儿的生长造成不利影响。这些因素共同构成了胎儿生长受限的多维风险预警体系，提醒我们需从多个角度关注并预防这一健康问题。

三、胎儿生长受限的预防

1.孕早期精准评估，奠定预防基础。孕早期(通常指孕20周前)的超声检查能够较为精确地评估孕龄，通过孕早期超声的精准评估，医生能够及时发现潜在的FGR风险，从而及时采取更为有效的干预措施，为胎儿的健康成长保驾护航。

2.控制高危因素，降低FGR风险。孕妇应努力控制那些可能增加FGR风险的高危因素。这包括但不限于戒烟、戒酒，以及积极治疗母体并发症，如糖尿病、高血压等。

3.遵医嘱用药，科学预防FGR。在医生的专业指导下，孕妇可遵医嘱使用一些药物来预防FGR的发生。例如，小剂量的阿司匹林在某些情况下被证明对预防FGR有一定的效果。然而，孕妇在使用任何药物前都应咨询医生，确保用药的安全性和有效性。

4.均衡营养补充，助力胎儿健康成长。孕妇应注重饮食结构的合理性，确保三大营养素(碳水化合物、蛋白质和脂肪)的合理搭配。通过均衡的营养补充，孕妇可为胎儿提供充足的营养支持，从而预防FGR的发生。同时，孕妇还应关注维生素、矿物质等微量营养素的摄入，以满足胎儿生长发育的多样化需求。

综上所述，胎儿生长受限的预防需要孕妇从多方面入手。通过这些策略的实施，孕妇可以显著降低罹患FGR的风险，为胎儿的健康成长奠定坚实基础。

张晓玲 灵山县妇幼保健院