高血压患者的中西医健康指导：精准控压与体质改善策略

高血压是我国高发慢性疾病，其引发的脑卒中、心肌梗死等并发症严重威胁健康。单一治疗难实现长期稳压，中西医结合可发挥“西医控压、中医调体”协同作用，从两方面为患者提供健康指导。?

一、西医健康指导：构建精准控压体系?

西医以“平稳降压、减少并发症”为核心，通过监测、用药、生活干预三个维度降低风险。?

（一）精准监测，掌握血压动态?

血压监测是方案调整基础，需避开误区：一是勿“只测晨起血压”，夜间血压升高者脑卒中风险为正常者2.8倍，每日应记录“晨起+睡前”数据；二是规范袖带选择，上臂围22~26cm用常规袖带，27~34cm用大袖带，测量时袖带中心与心脏平齐，松紧以插入1~2指为宜；三是拒绝“达标即停药”，即使血压连续3个月达标（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病＜130/80mmHg），也不可擅自停药，单次波动先排查诱因，连续3天异常再调整方案。?

（二）规范用药，保障治疗安全?

长期规律用药是控压关键，遵循三大原则：一是“小剂量起始，优先长效药”，初始选小剂量药物（如苯磺酸氨氯地平2.5mg/日），优先用硝苯地平控释片等长效药，作用持续24小时，减少晨峰血压冲击；二是“个体化用药，不盲目联用”，合并痛风者禁用利尿剂，心动过缓者禁用β受体阻滞剂，避免自行联用同类药物；三是“固定时间服药，定期检查”，长效药晨起空腹服，短效药每8小时1次，每6个月查肝肾功能、电解质，警惕药物副作用。?

（三）生活干预，辅助降压增效?

生活方式调整可使收缩压降低8~14mmHg，效果堪比单药治疗：饮食上，每日摄入盐少于5克、油少于25克、糖少于25克，多吃补钾食物；运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳）；戒烟限酒，男性酒精≤25g/日、女性≤15g/日（约52°白酒男≤1两、女≤0.6两，或750mL啤酒男≤半瓶、女≤1/3瓶）；BMI≥28kg/m2者，减3kg可降收缩压3~10mmHg；保证7~8小时睡眠，通过冥想缓解焦虑，避免交感神经兴奋致血压升高。?

二、中医健康指导：辨证调体，改善根本?

中医将高血压归为“眩晕”“头痛”范畴，与“肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足”相关，通过辨证施调实现“标本兼治”。?

（一）分型调理，适配体质?

肝阳上亢型：常见头晕头胀、急躁易怒、舌红，以平肝潜阳为主。每日按揉太冲穴（足背一二跖骨间）、风池穴（颈后枕骨下）各3~5分钟，饮菊花枸杞茶（菊花10克和枸杞15克），23时前入睡，避免肝火更旺。?

痰湿中阻型：表现为头晕昏沉、身体困重、舌苔厚腻，以化痰祛湿为要。按揉丰隆穴（外踝上8寸）、足三里穴（外膝下3寸）各5分钟，食茯苓山药粥（茯苓15克、山药20克、大米50克），每日快走30分钟，减少痰湿堆积。?

气血亏虚型：可见头晕乏力、面色苍白，需补气养血。按揉气海穴（脐下1.5寸）、血海穴（髌骨内上缘2寸）各4分钟，每周吃1次当归红枣乌鸡汤，起身遵循“平躺30秒—坐起30秒—站立30秒”，防体位性低血压。?

肾精不足型：伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿多，按揉肾俞穴（第二腰椎旁1.5寸）、太溪穴（内踝与跟腱间）各5分钟，食核桃芝麻糊，避免熬夜，节制房事。

（二）中医外治，辅助稳压?

耳穴压豆：选降压沟、神门、心穴，用王不留行籽贴压，每日按压3~4次，每次1分钟，调节自主神经，适用于轻中度高血压。?

足部泡脚：取菊花10克、桑叶10克、钩藤15克煮水，温度38℃~42℃，泡脚15~20分钟，每晚1次，促进下肢循环，缓解血管痉挛，水位没过脚踝。?

三、中西医结合：特殊人群个性化指导?

合并基础病患者需兼顾控压与基础病管理：合并糖尿病者，西医优先用缬沙坦（护肾），中医食玉竹麦冬粥，按揉太溪、三阴交穴；合并冠心病者，西医选美托洛尔（护心），注意心率大于50次/分才能使用，中医饮丹参山楂茶，按揉内关、膻中穴；超80岁的老年人，西医控压目标小于150/90mmHg，中医食枸杞桑葚粥，起身遵循“三部曲”防跌倒。?

四、结语?

高血压管理是长期过程，西医精准控压可快速稳定血压，中医辨证调体能改善体质、减少药物依赖。患者需将中西医指导融入日常，每3个月反馈血压、症状数据，由医生调整方案，最终实现“血压稳、并发症少”的健康目标。?

■莫秋娥 桂林市象山区二塘乡卫生院