心脏手术后　解决四个问题照顾好自己

本文转自：鲁中晨报心脏手术后

解决四个问题照顾好自己

随着心脏外科技术的进步,越来越多心脏病患者通过接受“开心”手术重获健康。然而,无论是传统的开胸手术,还是微创的腔镜手术,都是一项重大的治疗措施,除了配合常规的药物治疗,学会术后如何正确照顾自己,让自己回归正常的生活状态非常重要。

如何健康地吃?

吃多少才好?心脏手术后的饮食量要根据患者心功能恢复情况而定。对于心功能仍未恢复的患者,例如存在活动后气促、心悸,下肢浮肿的患者,过多的钠盐摄入会加重水肿和高血压,增加心脏负担,因此要注意限盐限水(盐小于4克/天、水不超过1000毫升/天),少量多餐；对于心功能恢复良好的患者,饮食量无特殊禁忌,但仍需定时进餐,避免暴饮暴食和饥饿而加重心脏负担,也要避免睡前进食而影响睡眠质量。

吃点什么好?为了促进伤口愈合和体力恢复,应多吃富含优质蛋白质的食物,例如鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉,避免摄入过多脂肪和胆固醇；可多吃富含胡萝卜素、维生素C、维生素E和膳食纤维的蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、椰菜、麦芽、坚果以及橘类水果等；可适当吃一些富含锌元素的食物,例如核桃、蘑菇等,加快表皮细胞的生长。

要注意的是,一些高盐分腌制食品,以及腐乳、辣椒、韭菜等容易引发伤口感染,减缓愈合；对于海鲜等易过敏食物,也要根据自身情况合理选择；少喝咖啡、茶和软饮料,可选择牛奶、果汁提供更多的能量和营养。

此外,部分患者需要口服华法林进行抗凝治疗,由于华法林为维生素K拮抗剂,因此富含维生素K的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜等均可能影响华法林的药效。但也不用过于担心,只有在长期大量进食某种食品时,才可能影响华法林作用,一般的正常饮食,食物经常变换,则不会由于某一种成分过量而影响药物抗凝效果。

如何适当运动?

有不少患者认为,做了这么大的手术,手术后应该尽可能卧床休息,也有人担心影响伤口愈合,不愿下床活动。其实,早期适当运动对快速康复诸多好处:适当运动可以帮助恢复肌肉质量,提高身体机能,恢复手术前的日常活动水平；可以帮助扩张肺部,减少肺部塌陷(肺不张)或肺炎的发生；可以释放压力和紧张情绪,有利于心理健康；还可以促进腿部血液循环,降低深静脉血栓形成的风险。

怎样运动才合适?手术后的前6周建议以居家运动为主,可尝试每天进行4到5次短距离步行,并逐渐增加步行的距离。要注意量力而为,避免剧烈运动。刚开始运动时,轻度的疲劳和呼吸急促是正常的,但如果在运动中感到脉搏持续上升,则要及时停下来休息。有氧运动如太极、缓步跑、自行车等是推荐的。爬楼梯时要谨慎,要以个人的节奏缓慢进行,尽量不要用手撑扶手来支撑身体。

在术后前两周,定期进行呼吸功能锻炼也很重要。可使用专用的呼吸锻炼器或吹气球,4次一组,每天8到10组。

如何安全出行?

需注意,在心脏开放性手术后的第一个月内,一般是不建议乘坐飞机旅行的,如果有不得已的情况,一定要得到经治医生的允许。

作为乘客乘坐汽车是可以的,尽量选择后排入座；坐前排座位时应尽量向后调整,避免安全气囊对胸部的伤害风险。可在胸部和安全带之间放一个枕头,以减少刺激。若坐长途车,要避免长时间同一坐姿,应每两小时起身走动几分钟,以降低下肢深血栓发生的风险。

能否驾驶汽车?这要视恢复情况而定。如果进行了微创手术,手术2周后可以恢复驾驶。但如果进行了胸骨正中切开的手术,应避免在4周内驾驶,直至胸骨愈合且活动手臂不感到明显疼痛时方可。

当然每位患者的康复过程可能会由于病情差异而有所不同,要根据医生建议和自身情况相应调整。

如何保护好伤口?

日常学会清洁护理、保护伤口很重要。其实伤口并不需要每天换药,一般出院后每3-5天去附近医院换药即可,但如果敷料被汗打湿,最好及时更换。

手术2周后,切口就不需要遮盖纱布了,可以自己取掉。手术后4天就可以洗澡了,但前两周只做淋浴,不能泡澡。可用无香型沐浴液或温和的肥皂清洁切口,并用干净毛巾轻轻吸干。

避免在切口上涂抹任何药膏、油、乳霜,也尽量不要让切口过度暴晒于阳光下,以免疤痕颜色变深。

每天检查切口,如果有感染的迹象,例如发红、异常颜色、分泌物增加、发烧、疼痛加剧等,须尽快就医。

要注意减少切口张力。当咳嗽时,可抱住枕头以减少胸部切口的疼痛和过度张力。要避免提拉超过10斤的重物,特别是在胸骨正中切开手术后的前三个月内。胸部丰满的女性,可选择手术胸罩或无钢圈内衣,并在躺在床上的时候穿上,以免切口受到牵拉。

据《羊城晚报》