如何治疗急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭一旦出现，必须要及时采取针对性治疗措施，否则会让人体的脏器受到不同程度的损伤，甚至直接威胁生命安全。急性呼吸衰竭要坚持早发现、早治疗的原则，做到对疾病的早日预防。

一、定义和症状

急性呼吸衰竭是因为各种原因导致的气道梗堵、肺实质改变、肺血管疾病和胸膜病变，在几秒或者是几个小时内会迅速地发生肺通气、换气功能严重障碍，导致人体无法有效地进行气体交换，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

急性呼吸衰竭会导致患者出现比较明显的呼吸困难症状，患者不管是在封闭的居室内还是在开阔的户外环境中，都有可能出现呼吸困难的情况。此时，患者必须及时使用药物进行积极地干预，必要时还需要进行输氧治疗。紫绀是比较典型的缺氧症状，在急性呼吸衰竭疾病发生之后，患者体内的氧气含量不足，会导致患者出现紫绀症状，比如面色呈现紫红色、嘴唇发紫，四肢的皮肤也会出现比较明显的干燥症状，必须及时采取有效治疗。急性呼吸衰竭患者还容易出现精神方面的状况，比如焦虑、情绪不安、昏迷等，如果精神症状没有得到有效的缓解，患者很容易出现休克。

二、常见原因和风险因素

(一)肺水肿。一部分人会因肺水肿引起急性呼吸衰竭。肺水肿也分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两种。心源性肺水肿会由于各种严重的心脏病导致心力衰竭。非心源性肺水肿是比较常见的一种急性呼吸窘迫综合征，这种疾病还容易引起严重的低氧血症。

(二)肺血管患者。肺血管疾病也容易引起急性呼吸衰竭，急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见原因，这种疾病来势凶猛，病死率非常高，因此，在日常生活中一旦发现有肺血管疾病发作，一定要及时到医院就诊。

(三)胸壁和肺膜疾患。胸壁和肺膜疾患容易出现急性呼吸衰竭的症状。一部分患者的胸腔存在大量积液，属于自发性气胸或是胸部手术损伤等，都有可能导致影响胸廓运动和肺扩张障碍，患者肺部的通气量逐渐减少，逐渐损害通气和换气功能，临床上比较常见的是I型呼吸衰竭，严重时会发展为II呼吸衰竭。

(四)气道阻塞。气道阻塞是因为患者的上呼吸道急性梗死，主要原因是异物、呼吸道感染、呼吸道灼伤、喉头水肿等，容易引发急性呼吸衰竭。

三、诊断方法和评估指标

急性呼吸衰竭需要和代谢性酸中毒的过度通气、焦虑和抑郁症带来的过度通气、其他疾病引发的呼吸困难区别。首先，通过血常规检查患者的急性呼吸衰竭病因和病症，一般感染者身体内经常有白细胞升高的情况，慢性呼吸衰竭可有代偿性红细胞增多。血气分析属于诊断呼吸衰竭最重要的依据。接着是肺功能检查，帮助判断患者身体当前的通气功能障碍性质，比如是否属于混合性、限制性或是阻塞性，是否存在合并换气功能障碍以及当前障碍的严重程度。急性呼吸衰竭患者不建议立刻做肺功能检查，需要等病情稍微平复之后再进行检查。X线胸片、胸部CT以及放射性核素肺通气等都是根据原发疾病进行不同的检查，可以帮助医生了解患者胸部、肺部的病变，明确呼吸衰竭的病因。

四、治疗急性呼吸衰竭的基本策略

(一)清除呼吸道。要彻底清除气道分泌物和异物，通过吸痰等方式解除气道阻塞。保持室内空气流通，用口罩盖住口鼻然后把衣服解开，让患者的呼吸道保持通畅，及时清除口鼻中的分泌物。

(二)氧疗。氧疗能提高肺泡内氧分压增加弥散氧气的能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度增加可以利用的氧。氧疗可以根据患者当前生理需求和临床需求调节吸入氧浓度，患者氧耗量增加时，如发热可以增加吸入氧浓度。合理的氧疗可以有效缓解急性呼吸衰竭的症状，提高治疗效果。比如，慢阻肺呼吸衰竭患者通过长期的低浓度氧疗后，能够逐渐降低肺循环阻力和非动脉压，帮助患者增强心肌收缩力，提高患者的活动耐力和生存质量。

(三)药物治疗。一般呼吸衰竭是由肺部感染引起，因此，在治疗中可以根据肺部感染的病原学采取适当的抗生素药物治疗。如果通过综合治疗之后呼吸衰竭症状仍然无法有效改善，可在后续治疗中给患者使用呼吸机支持。

五、结语

在生活当中，我们一定不能小看急性呼吸衰竭这一病症，在发病初期要及时应对，能够有效帮助患者缓解痛苦，也能够避免急性呼吸障碍越来越严重，提高治疗效果。

廖宗华 防城港市第一人民医院