“POEM”一朝解10多年顽疾！

英文POEM的中文翻译是诗歌，是大家喜闻乐见的抒情言志的艺术体裁。但在内镜医师的眼里，它还有另一个名字，经口内镜下食管括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy；POEM）。

近期，郑州市第一人民医院消化（胃肠、肝病）病区为患者成功实施了一例POEM手术，解除了困扰患者10余年的病痛。

享受美食，是人生的一大快事，但对来自新乡的刘先生来说却享受不了进食的喜悦，反而变成一种痛苦和煎熬。原来刘先生出现吞咽困难症状已经10余年了。

不管进食流食还是固体食物均难以下咽，按刘先生的话来说每次吃饭就像受刑，必须伸长脖子用水使劲往下送才能让食物进到胃里，有时候夜间睡眠时会出现食物反呛到气管的情况，痛苦不堪。

经多方打听，刘先生慕名来到郑州市第一人民医院消化（胃肠、肝病）病区就诊，主任医师王树俊接诊患者后，立即安排住院。

住院医师宋晨源立即安排患者进行上消化道造影、食管测压等检查，最终确诊患者为上消化道造影可见食道远端鸟嘴样狭窄、食管测压结果为贲门失弛缓II型。

在科室讨论并完善术前准备后，王树俊主任医师准备为刘先生实施POEM手术。

但新的问题随之而来，在术前的常规胃镜检查中发现，刘先生因病程较长，食管已变形扩张迂曲，大量食物残留在食管内，无法进一步手术。

王树俊主任决定在患者食管内留置胃管，持续减压抽吸。

即便如此，在术前进镜后仍可见食物残留于食管，在气管插管保护下，主任医师王树俊带领副主任医师孙会潇耐心地把患者食管内的食物全部取出。

术中通过隧道切开食管环形肌，在距门齿37cm处成功建立隧道口，内镜进入粘膜下，沿隧道切开患者环形肌。

术后钛夹封闭隧道口，术中基本无出血，也未出现穿孔等并发症，术后用4枚钛夹封闭隧道口，手术非常成功。

术后2天刘先生就恢复了流质饮食，而且吞咽困难症状明显减轻。

“我再也不用伸长脖子咽东西了，”刘先生高兴地说。

消化（胃肠、肝病）病区主任王树俊讲到，贲门失驰缓是一种相对罕见的疾病，发病率低，主要是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管扩张、走形扭曲。

近年来随着内镜技术的发展，POEM术已经成为一种新型微创治疗贲门失驰缓的方案，它是通过内镜在食管建立“隧道”，在食管黏膜下层建立新通路，并在内镜下切开食管周围环形肌肉，达到松解痉挛的环形肌的目的。

郑州市第一人民医院消化（胃肠、肝病）病区自开展POEM手术以来，已成功救治数十例贲门失驰缓患者，均取得良好的治疗效果，而POEM手术也是内镜医师送给贲门失驰缓患者最美的“诗”。