让每位女性都能享受当妈妈的快乐，她是孕妈们心中的“定海神针”

来源：极目新闻极目新闻记者刘迅赵雪纯视频剪辑王永胜摄影记者王永胜通讯员李韵熙01:03她每年接诊的危急重症产妇占比超六成，一次次惊险救治中，她以过硬的技术，让高危产妇成功有了自己的宝宝；“我们尽可能让每位女性都能享受当妈妈的快乐！”她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院产科冯玲教授，如同“定海神针”，给孕产妇们带去希望。

冯玲她让每个女人都有做妈妈的权利“冯主任，宝宝转眼就快满周岁了，身体健康！谢谢你给了我当妈妈的机会。”10月初，冯玲收到一条微信，点开是一家三口的幸福合照。冯玲记得，照片中的于女士曾是她的一位患者，在医护团队的陪伴下，一起经历了惊心动魄的十月怀胎后，终于如愿升级成为妈妈。2022年8月2日，33岁的于女士来到冯玲的门诊，一脸愁容。此时，她已怀孕近19周，可令在场医护都没想到的是，眼前这位准妈妈竟是一位患病17年的再生障碍性贫血患者，靠定期输注血小板维持血液指标。“这种骨髓造血功能衰竭的患者，要稳住自身的情况都很艰难，现在腹中还有了宝宝，无疑是雪上加霜。”冯玲很担忧，在怀孕期间，母体的子宫、胎盘等脏器所需的血容量会随之增大，于女士越发“不堪一击”，贫血持续加重，孕期随时可能大出血、心衰、严重感染等危险状况，危及母婴的安全，属于高危妊娠。冯玲认为，及时终止妊娠是最佳选择。但于女士一再恳求，希望能再搏一搏，尽可能留住宝宝。全面产检后，冯玲反复观察各项指标，她发现于女士孕期未发生出血，且每一次输血后血小板数量可回升到安全范围。与血液科专家会诊后，冯玲认为还有希望，并为于女士确定了孕期护航方案，除了严格把握血小板输注的指征，于女士必须每2周做1次产检，每4周评估一次胎儿情况，平时加强营养，一定要小心保护好自己，避免出血、感染。棘手的是，到孕期4个月时，于女士的血小板数量持续往下降，严重时指标仅个位数，几乎没有凝血功能，总因贫血不停流鼻血，她也一次次收到检验科的危急值报告，于女士随时都可能有颅内出血、胎盘早剥的风险。关键时刻，冯玲联系血液科专家输血、监测，并一点点调整用药、饮食。在冯玲的护航下，于女士每次都有惊无险地挺过了难关，熬到怀孕9个月后就再没有出血。2022年12月9日，于女士在孕37周时接受了分娩手术。冯玲和团队提前做好了所有应对术中、术后出血风险的方案，好在手术出血仅100毫升，一名健康的男宝宝顺利出生。看着怀里熟睡的宝宝，于女士红了眼眶，“这孩子来得太不容易了”。像于女士这样的高危孕妇也可以平安生育健康宝宝，在同济医院产科很常见，如肝癌、肝豆状核变性、肝移植、肾移植等患者，都如愿有了自己的宝宝。回顾近40年的产科职业生涯，冯玲感慨地说：“胎儿是脆弱的，又是顽强的，只要你用心去帮他们，他们就能给你惊喜。”从“蛛丝马迹”中揪出孕妇隐藏病症熟悉冯玲的老患者都知道，她坐诊时从早上一直忙到下午1点多是家常便饭。可即使中途少喝水、不去厕所地“连轴转”，每次专家门诊也最多只能看25名病患。“冯教授问诊很过细，每一项检查结果、每一个细节都认真确认。”一位准妈妈说，有次她产检时血压飙高，冯教授一边安抚她，一边给她测量血压，测了左臂的血压，再测右臂的血压；为了求稳妥，还会让她坐着、躺着等不同状态时反复测量，找出问题的可能。

冯玲（左二）在门诊时冯玲说，高血压对孕妇来说不是小事，“我要在真真假假的血压数值中，找出孕妇血压高的真正原因，到底是来医院产检紧张所致，还是孕期导致的高血压，甚至是子痫前期等，任何一个蛛丝马迹，都不能放过。”今年5月，冯玲在坐诊时看到一位孕妇，虽然化妆后气色不错，但冯玲凭经验察觉到孕妇的唇色不太对劲。冯玲让她伸出双手，果然发现其手指末端明显增厚、增宽，甲床呈青紫色，这下引起了冯玲的警觉。“这不是典型的杵状指么！”冯玲怀疑，孕妇患有严重的心脏病，但对方怎么都不愿相信。冯玲放心不下，当即开出了心电图、心脏超声等检查，叮嘱孕妇一定要先排查原因。果然，结果显示孕妇的二尖瓣反流、肺动脉高压，妊娠风险为红色。如果不是冯玲发现了问题，该孕妇后续心脏将难以负荷，一旦出现心血管意外，母亲和胎儿都会有极大风险。在产科门诊，类似这样的孕妇不在少数。冯玲说：“问诊的过程容不得半点疏忽，孕妇的语气、语调、眼神、表情，都可能透露出讯息，帮助医生问诊‘破案’，及时发现孕妇平时没有关注到的疾病隐患，帮助宝宝平安、健康出生。”同济医院产科，冯玲对年轻医生也提出了严格要求，目的是能给出高质量的诊疗方案。每周大交班时，冯玲会随机提问，包括专业知识、检查的注意事项、危重患者的最新检查情况等，让年轻医生快速成长。她说，“面对生命，我们没有捷径可走，唯有花大力气，从实践中一步步走稳。”她让产痛更温柔，分娩更有尊严很多年轻女性因为疼痛，说起生孩子就怕。在同济医院，超过90%的产妇都能接受分娩镇痛。在全国首开分娩镇痛联合门诊，并提升无痛分娩水平，让准妈妈们在漫长的第一产程睡好、吃好、心情好，保证在第二产程里发挥自己的力量，按照宫缩的自然节奏用力，这样可以避免过去让孕妇们闻之色变的侧切、撕裂，最大限度地保护好产道。

冯玲（左二）在查房“分娩镇痛不是打一针就完事了。”冯玲介绍，产程是个动态过程，每一个孕妈妈对疼痛的耐受又是不一样，这就需要麻醉医生和产科医生通力合作，针对每一个人确定不同的情况，在整个产程不断进行调整，直到孩子出生。个性化、精细化、全程管理，这就是分娩镇痛的核心。推行无痛分娩，就意味着产科、麻醉科都需要投入更多精力和人力，但冯玲认为“值得！”她说，“减轻产痛是所有产妇的第一需求，我们要以患者的需求为首位，让女性有尊严地生孩子！”2018年，“同济医院分娩镇痛联合门诊”开诊，由产科医生和麻醉科医生联合坐诊，为孕妈妈提供生理、心理个性化评估，包括孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛咨询、预约分娩镇痛以及产后随访等，解决一切关于分娩镇痛的疑问。随后，同济医院“分娩镇痛·梧桐树”团队也随之建立起来，“梧桐树”取自“无痛术”的谐音，团队不仅有麻醉医生和产科医生，还有护理部和新生儿科的医生，7×24小时全程陪伴，共同为产妇进行系统评估，制定个体化镇痛方案和精准化产程管理，缓解产妇恐惧心理，降低分娩痛。（来源：极目新闻）