无为市：医疗保障改革惠民显实效

本文转自：人民网-安徽频道

近年来，芜湖市医保局无为市分局积极深化医保体制改革，持续优化经办服务，切实维护医保基金安全，有力推动药品降价惠民政策落实落地，成效显著。

医疗保障改革持续深化。始终把深化改革作为医保事业发展旗帜上最鲜明的底色，用改革思维破解发展难题。制度体系更加完善。实施统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。医保管理体制和基本医疗保险基本实现市级统筹管理，生育保险和职工基本医疗保险全面合并实施。实施统一基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理政策。医疗救助托底机制逐步完善。职工医保门诊共济保障机制稳步实施。支付方式更加优化。实施以按病种分值结算为主，以精神病住院、康复住院“按床日付费”为补充的多元复合式医保支付方式改革。

全民医疗保障稳步实现。全面落实医保基金筹资政策，实现医保基金安全运行可持续，坚持“政府主导、属地管理、便捷高效、平稳有序”的基本原则，增强全民参保意识，不断提高基本医疗保险参保率。近几年，全市参保人数均达到100万人，实现“应保尽保”。2022年全市100.28万人参加医保，筹资总额达106418.54万元，有力保障了群众看病就医。

群众就医负担切实减轻。落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障，落细重特大疾病医疗保险和救助制度，进一步增强医疗救助托底保障功能。近几年，年均112.6万人次享受医保政策，实际获得补偿金额年均93628.36万元，政策范围内报销比例76.57%，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。

医保服务水平持续提升。紧紧围绕“为民办实事为企优环境”。推进医保经办“一扇门”服务，率先建成省内县级高标准的医保经办服务大厅，实现职工医保、城乡居民医保、医疗救助等医保业务统一经办，“一扇门”办理、“一窗口”受理、“一站式”办结，为群众提供“一体化”医保服务，真正实现让群众少跑路、跑一次，得到省医保局高度肯定。大力推广医保电子凭证，医保结算由“卡时代”迈入“码时代”。持续推进“15分钟医保服务圈”建设。大力推进服务下沉，充分整合现有资源、人员、设施，再构医保经办三级服务网络，推进医保公共服务市镇村全覆盖。

医保基金安全有力维护。监管体制更加健全。扎实推进医保基金监管制度改革，建立维护医保基金安全联席会议等一系列制度。率先实现“管办分离”，成立医保基金监管中心，有效维护医保基金安全。坚持宣传先行，深入开展以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，今年以来，累计发放医保知识宣传册8000余份、医保政策问答5000余份，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。构建医保基金安全运行长效机制，落实医共体派驻督导、维护医保基金安全联席会议制度、案件移送、日常巡查、基金监管分片包保责任等制度。专项整治实现常态化，通过飞行检查、重点随机抽查、重要协议单位智能审核、查处群众举报，扎实开展医疗机构自查自纠和医保经办机构检查，基金监管成效显现，医保局成立以来累计追回违规费用2481.36万元。

药品降价惠民政策落实落地。落实国家组织药品集中采购，完成国家药品集采第四批和第二批次年保量任务，1年采购周期共采购金额分别为36.77万元和183.1万元，按平均降幅计算，可为患者减轻负担约78.23万元和381.46万元。截至目前，“17+13+X”抗癌药共采购金额分别为770.83万元，按平均降幅计算，可为患者减轻负担约1348.29万元，大病患者购药负担有效缓解。（王俊峰）