胸闷气短 竟是大动脉“劈叉”

本文转自：厦门日报

胸闷气短 竟是大动脉“劈叉”

35岁的哥患上凶险主动脉夹层，所幸医生及时手术救回一命

●时间：4月21日

●地点：厦门大学附属中山医院

本报记者 楚燕 通讯员 张舒姗

35岁的李先生是一名的士司机，最近时常感到胸闷气短，走不到百米就大喘气，却没太当回事。经过朋友一番苦劝，他终于肯到医院检查。这一查，竟查出了病死率极高的主动脉夹层！幸亏发现及时，他接受了手术治疗，近日康复出院。在鬼门关走了一遭的李先生心有余悸，他说，希望自己的经历能让更多人警醒。

熬夜肥胖老烟枪 健康处处“踩雷”

李先生是安溪人，平时开夜车比较多，经常从晚上11点一直工作到凌晨4点，过着黑白颠倒的日子。他身材肥胖，身高185厘米，体重却一度达到207斤。虽然确诊高血压6年，但他几乎从未吃过降压药。35岁的他，已有20年的烟龄，一天抽两三包烟是常态。

按照医生的说法，李先生是“处处踩在心血管疾病的雷点上”。

时常胸痛胸闷 检查发现凶险病情

2023年春节期间，李先生染上重症新冠肺炎，到厦门就医。当时他已是“大白肺”，心脏也有问题，医生说要住ICU，但他觉得没那么严重，没听医嘱，而是坚持回到安溪，不久又开起了车。此后，他身体大不如前，时常感到胸闷气短，逐渐发展到步行不足百米就停下来大喘气。他宽慰自己，这只是太胖了容易累。

今年4月，一位朋友跟他去了趟超市，路上他又感到胸痛胸闷，行动艰难。该朋友苦劝他不能大意，一定要去医院检查。这次，李先生终于听进去了，于是到当地医院体检。没想到，竟查出了病死率极高的A型主动脉夹层。医生说，这病情太重了，一定要马上转到大医院。李先生这下慌了，四处打听后来到厦门大学附属中山医院。

医院开通绿色通道 及时手术挽救生命

4月21日，中山医院心内科接诊后完善检查，告知李先生要到心外科手术治疗，并帮他联系了心外科主任孙勇。孙勇立刻向医院申请开通手术绿色通道，以尽快实施手术。

主动脉夹层手术难度高、风险大。首先，医生要为病人建立体外循环，让心脏暂时停跳，并把体温降至26℃；然后在30分钟内完成降主动脉内覆膜支架植入、主动脉弓及其分支的人工血管置换术；最后止血、关胸。手术由心外科尤颢主任医师主刀。从早上做到晚上，团队密切配合，手术成功完成。

术后，李先生被送入ICU，接受全天24小时监护。医生在病房里通过微信视频与李先生的家人交流情况，让他们安心。在医护人员的悉心照料下，李先生于5月13日顺利出院。

医生手记

及时就医以免延误救治时机

●厦门大学附属中山医院心外科主任孙勇：

人体主动脉壁由三层构成：内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是由于各种原因导致内膜和中膜撕裂，血液通过撕裂破口进入中膜，使主动脉中膜剥离，主动脉被分隔成真假腔。

主动脉夹层病死率极高，如果没有及时诊治，发病24小时内，病死率每小时增加1%-2%，20%以上的患者在24小时内有死亡危险，48小时内的死亡率则高达50%，1周病死率超过70%。李先生的血管夹层从心脏主动脉一直撕裂到腹部主动脉，几十厘米长的血管内部都“劈叉”了。这么长的夹层一般已形成了一段时间，还好他的病情进展速度相对较慢，否则夹层一旦破裂引发大出血，救命的希望就微乎其微了。防治主动脉夹层，高血压患者要积极控制血压；如果出现胸闷胸痛等不适，要及时就医，切勿心存侥幸拖延，以免延误救治时机。