85岁老人脑出血后失去自理能力 可以申请长护险吗？为什么要推出长护险？

杭州的林奶奶今年85岁，去年8月底突发脑出血，因发现不及时错过了最佳救治时间，留下了严重的后遗症，失去生活自理能力。这半年多来，林奶奶瘫痪在家，身体越来越差，喂饭、清洁、翻身等都需要家属全天候照护。沉重的照护负担，压得家人喘不过气来。

在杭州，像林奶奶这样的重度失能人员还有不少，住院、出院、回家康复，重度失能人员家属的照护负担越来越重。为了缓解“一人失能，全家失衡”的困境，保障重度失能人员长期的护理需求，杭州制定出台了长期护理保险制度，并于今年1月1日起正式实施。

长护险全称是长期护理保险，这是国家推出的一种专门为长期失去自理能力的人员提供基本生活照料和医疗护理服务的资金保障的社会保险政策。

长护险享受对象有哪些？

正常享受基本医疗保险待遇，且按规定缴纳长护险的杭州市参保人员，因年老失能或规范诊疗后失能状态持续6个月以上，经长期护理保险失能等级评估认定为符合重度失能标准，可自作出评估结论次月起在杭州市行政区域内享受长护险待遇。

长护险的筹资标准是怎样的？

杭州市长期护理保险是按照每人每年90元的标准进行筹资，在职职工、灵活就业人员以及退休人员均由个人账户和基本医保的统筹基金来各承担45元，不额外增加企业的缴费负担。对于城乡居民医保参保人员的长期护理保险费用，由个人每年承担30元，政府补贴60元。享受杭州市资助政策的城乡居民医保参保人员，包括持有效期内的杭州市民政、残联部门核发的《特困人员供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》以及《残疾人基本生活保障证》和二级及以上的持有残疾人证的人员、享受基本生活费的困境儿童等群体，个人应缴的长护险费用由政府全额补贴，杭州医保也是通过这个举措来切实减轻困难群众的参保负担问题。

如何申请长护险？

1.线上申请：“浙里办”App搜索“浙里医保”，在热门服务里找到“浙里长护在线”，点击“待遇申请”进行申请。如需帮助失能的亲属申请，需先绑定失能人员信息。

2.线下申请：向实际居住地所在的区、县（市）医保经办机构服务窗口线下申请。

申请后，市民可在“浙里办”的“浙里医保”专区，找到“浙里长护在线”中的“进度查询”和“评估结论”，查看业务进度和结论。从提交申请到出评估结论最长时限是25个工作日。

已经在医院住院治疗的

可以同时申请长护险吗？

像林奶奶这样经失能等级评估为重度失能的参保人员，可以申请享受相应的长护险待遇。但是因病情需要转至医疗机构住院治疗或建立家庭病床的，在住院或建床期间暂停长护险待遇，从出院或撤床之日起恢复长护险待遇。

失能等级评估如何开展？

参保人通过线上或线下途径提交申请后，经办机构会根据提交的资料进行资格审核，审核通过后，将安排评估专家上门进行失能等级评估。

长护险待遇享受标准是什么？

符合杭州市长护险待遇享受条件的失能人员，可按需选择机构护理或居家护理服务方式。

选择机构护理的失能人员，在定点长护服务机构接受全日制护理服务，在规定的长护险护理服务项目标准范围内，长护险基金按床日定额给予支付。其中，重度失能Ⅱ级及以下的人员为每床每日50元，重度失能Ⅲ级人员为每床每日70元。

而选择居家护理的，由定点长护服务机构安排护理人员上门为失能人员提供护理服务，在规定的长护险护理服务项目标准范围内，长护险基金按照可享受的服务时长进行支付。其中，重度失能Ⅱ级及以下的人员，每月不超过25小时，重度失能Ⅲ级人员，每月不超过35小时，符合规定的费用由长护险基金按60元/小时给予支付，个人无需承担。

重度失能Ⅰ Ⅱ级 重度失能Ⅲ级

机构护理 50元/床日 70元/床日

居家护理 每月不超过25小时 每月不超过35小时

起步阶段，杭州市重点保障失能人员的基本生活照料需求，包括清洁卫生类、营养摄取类、排泄护理类、移动舒适和安全护理类、生命体征观察与护理类、用药指导类等六大类，共41项，这些服务将由定点长护服务机构依据失能人员的具体失能情况来提供‌。

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