眼睑下垂 吞咽困难 四肢无力？注意排查重症肌无力

本文转自：广州日报

眼睑下垂，视物重影，吞咽困难，四肢无力……这些不同程度的症状，可能与一种病有关，它便是重症肌无力。据专家介绍，这是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。一旦发现有上述异常，建议及早到正规医院排查，确诊后及早接受规范治疗。

医学指导/广州中医药大学第一附属医院肌病科副主任医师江其龙

文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员刘苡婷

重症肌无力病情反复

进了ICU还有转机吗

60岁的陈叔（化名）30年前患上了一种病——重症肌无力。得病后的他眼睑抬不起来、看东西重影、四肢无力，影响到正常工作。多年来，他断断续续、兜兜转转就医治疗，通过药物勉强维持身体各项机能。不到40岁时他便患上高血压，后来又查出糖尿病、反复出现感染，还伴有肾功能不全、肾结石等。他还因确诊膀胱癌动过手术，而这些年来重症肌无力的病情也反反复复，四肢无力、吞咽困难症状逐渐加重。

今年2月，陈叔因肺炎、尿路积液感染再次住院，身体状况急速下滑，多次出现重症肌无力危象被送进ICU，虽然抢救后脱离危险了，但出院后只吃得下汤、粥、水，一动就无力、气喘，不得不戴上无创呼吸机，以为今后生活再也无法自理了。

上个月，家人把陈叔送入广州中医药大学第一附属医院肌病科，据该科副主任医师江其龙介绍，团队为陈叔做了系统的肌力和中医辨证评估后，使用强肌健力方健脾补肾、升阳举陷，帮助他改善睡眠、胃口和肌力。住院期间，陈叔的抗体检测结果也出来了，是AchR抗体阳性的重症肌无力，广州中医药大学第一附属医院肌病科专家研判后认为可使用相应的靶向药物进行治疗。在接受了一个疗程的系统治疗后，陈叔终于在第三周完全脱离了呼吸机，四肢无力症状进一步改善，能下地行走，如今已顺利出院了。

患上重症肌无力

日常注意这样做

江其龙解释说，重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。简单来说，就是人体的免疫系统出现了专门的抗体去攻击乙酰胆碱受体，从而让乙酰胆碱不能与其受体正常结合，导致骨骼肌肉无力。

“总的来说，重症肌无力属于可治性疾病。”江其龙介绍，大部分病友经过规范的治疗后，基本都能通过药物缓解症状。他建议患者和家属保持积极心态，减轻心理负担，避免过度精神紧张，确诊后到正规医院接受规范治疗并坚持规律随诊是关键。另外，日常可在医生的指导下保持适当的、可耐受的运动量，通过锻炼增强自身免疫，但切不可操之过急，不能过量，一般提倡散步等较为舒缓的运动为主。

而在饮食方面，江其龙提醒，重症肌无力病友日常除了要注意饮食卫生，避免感染诱发病情加重之外，更应注重营养均衡，可适当增加钾、钙、蛋白质以及维生素的补充。当出现咀嚼困难、吞咽无力时应及时告知医生，以半流质/全流质饮食代替普通饮食。

“中医认为重症肌无力患者以脾胃虚损多见。”江其龙提醒，苦寒伤脾，这类人日常饮食应避免食用过多的寒凉食物，如芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、黄花菜、西瓜、苦瓜等，且应少喝冷饮，多食甘温补益的食物为宜。

还有这些症状要警惕

江其龙提醒，如果出现以下这些异常症状，可能是重症肌无力的表现，应引起警惕，尽快就医：

1. 眼睑下垂：临床上重症肌无力患者常以眼外肌麻痹、上睑下垂为首发症状，但瞳孔不受影响，并且有“晨轻暮重”的特点。

2. 复视：就是看同一个东西时出现重影。

3. 吞咽困难：吞咽食物或是饮水时感到费力，饮水易呛咳。

4. 咀嚼无力，声音嘶哑：虽然牙齿完好，但咀嚼东西没劲；说话时间稍长后声音就变嘶哑，说话时吐字含糊不清。

5. 四肢无力：重症肌无力患者常感到严重的全身无力，休息一会儿明显好转，而活动后又再次加重。

6. 呼吸困难：这是重症肌无力最严重的一个症状，是由于呼吸肌严重无力所致，如未及时干预可有生命危险，所以临床上称其为重症肌无力危象。